Закрытый перелом поперечного отростка поясничного отдела позвоночника

Содержание

Компрессионный перелом позвоночника. Как лечить и что делать дальше ?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Здравствуйте.

25 апреля упал с высоты 4,5 м на спину. Компрессионный перелом позвоночника. 29.07 делал очередное КТ. Заключение: кт-картина компрессионно-обломкового перелома тела хребца tH12 с преимущественным повреждением передневерхнего апофиза, компрессионный перелом тела хребца L1, перелом остистого отростка Th11 — хребца. На момент обследования стояния костных фрагментов удовлетворительное. Признаки остеохондроза нижнегрудного,пояснтчного отделения хребта. Что делать дальше?

Компрессионный перелом, как и другие травмы позвоночника, относится к довольно опасным травмам. Несмотря на то, что в диагнозе указано – удовлетворительное состояние костных фрагментов и признаки остеохондроза, Вы не безосновательно проявляете тревогу.

Такие повреждения часто происходят при падении, вызывая вдавливания поврежденных позвонков в полость позвоночного столба, сдавливание спинного мозга и нервных корешков. Именно из-за разрушения межпозвонковых дисков происходит развитие остеохондроза в различных областях позвоночника и радикулит. Если Вы сейчас легкомысленно отнесетесь к проблеме, это может закончиться необратимым процессом паралича конечностей.

загрузка...

Самое неприятное в том, что патологии в нервных окончаниях могут проявляться не сразу. Вдавленные отломки в тело выше или нижележащего позвонка сужают позвоночный канал постепенно, перекрывая доступ кровообращения нервным узлам, провоцируя развитие стеноза. Происходит:

  • нарастание болевого синдрома;
  • отечность и онемение в различных частях тела;
  • снижаются силовые способности мышц и многие другие неприятности.

Пытаться лечить заболевание самостоятельно – бесполезно. Такие травмы, на протяжении всего периода восстановительного процесса, лечатся методом фиксации поврежденных сегментов. Применяется комплексный подход к лечению, с учетом стадии повреждения. Назначается –

  • медикаментозное лечение;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • восстановительная лечебная физкультура.
  1. Обратите внимание на препараты, которые назначит Вам врач. Многие из них, имеют множество «подводных камней», побочных эффектов.
  2. Чтобы не попасть в инвалидное кресло, выбирая «мануальщика», наведите справки о его квалификации.
  3. Если имеются какие, либо фоновые заболевания, сообщите о них лечащему врачу.
  4. Многие физиотерапевтические процедуры противопоказаны при том, или ином заболевании.
  5. Если ЛФК делаете самостоятельно, делайте упражнения медленно и избегайте резких движений.

Остистые отростки позвоночника и их переломы

Позвоночный столб служит опорой, на которую ложится ключевая нагрузка по удержанию человеческого организма в вертикальном положении. От его состояния во многом зависит здоровье организма в целом. Кроме опорной, он выполняет также функцию защиты спинного мозга, служит местом прикрепления мышц и связок. Физиологические изгибы выполняют при этом роль амортизатора, сглаживая толчки при беге, ходьбе, прыжках.

Строение позвонков

Позвоночник имеет сложную архитектонику. Состоит из пяти отделов. Его структурной единицей является позвонок.

Позвонки состоят из тела, представленного губчатым веществом, дуги, 7 отростков. Дуга ограничивает позвоночное отверстие, в котором находится спиной мозг. Соединение поперечных отростков осуществляется межпоперечными связками. С помощью 4-х суставных отростков (2-х верхних и 2-х нижних) позвонки соединяются между собой при помощи фасеточных суставов. Одиночные отростки, соединенные межостистыми связками, называются остистыми.

Позвонки шейного отдела самые хрупкие. Поясничные, несущие максимальную нагрузку, наиболее массивные.

Седьмой шейный позвонок (C7) служит точкой отсчета, благодаря самому выступающему остистому отростку, который легко прощупывается. С его помощью можно определить локализацию повреждения.

Проведя линию по остистым отросткам позвонков, можно определить строение позвоночного столба, диагностировать его искривление.

Перелом остистых отростков

Может встречаться изолированно или в сочетании с другими, быть со смещением и без него. Изолированные повреждения протекают без нарушения функции спинного мозга.

Возникает под воздействием прямого удара или при чрезмерном разгибании позвоночной оси. Такие повреждения называют еще переломами землекопов, шахтеров, так как наиболее часто встречаются у представителей этой профессии.

Возникает при резких движениях с лопатой из-за сокращения мышц и при отрывах костных фрагментов остистых отростков. Такой перелом часто встречается при ДТП, спортивных травмах.

Диагностика

Клиника проявляется болевым синдромом в области травмы. Боль усиливается при пальпации сломанного отломка. Можно определить патологическую подвижность оторванного фрагмента. Отмечается его смещение от срединной линии, образованной остистыми отростками. Изменяется расстояние между отростками. Затрудняются движения, появляется их ограничение, напряженность, болезненность мышц в области травмы. Появляются кровоизлияния, отечность в области повреждения.

Определить, в каком месте произошла поломка, можно путём отсчета от C7. Подтверждают диагноз с помощью рентгенограмм в боковой проекции.

Наиболее часто встречается перелом отростков шейного отдела. Это обусловлено особенностью строения остистых отростков шейных позвонков, их хрупкостью. Возникают чаще в 6-7 позвонках. Перелом носит характер отрывного. Боль усугубляется при поворотах, наклонах головы. Возникает затруднение движений в области шеи. Мышцы становятся напряженными, болезненными.

Для остистых отростков грудных позвонков характерно черепицеобразное расположение, поясничных – расположение перпендикулярно к телу позвонка. Перелом остистых отростков верхнегрудного отдела не всегда можно увидеть рентгенологически из-за наслоения лопатки. Диагноз можно подтвердить по томограммам.

Остистые отростки в поясничном отделе более массивные и короткие. При их переломе возникает припухлость, отек в области повреждения. Боль увеличивается при наклонах, поворотах туловища.

Лечение

Область перелома обезболивают введением 1-2% раствора новокаина или 1% раствора лидокаина. Пациенту рекомендуют покой на 1-2 недели. Период нетрудоспособности составляет 1 – 1,5 месяца. При переломах в шейном отделе накладывается ватно-марлевая повязка, воротник Шанца или корсет, который позволяет достичь иммобилизации суставов.

По мере необходимости повторяют введение новокаина в область перелома. Можно заменить его приемом НПВС.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При переломах остистых отростков в грудном и поясничном отделах назначают постельный режим, ношение бандажа, корсета. Лежать рекомендуется на твердой ровной поверхности, желательно со щитом.

С помощью корсета удается снять болевой синдром. Это становится возможным из-за создания покоя, невозможности движений в поврежденной области, снятия мышечного напряжения. Костный отломок перестает травмировать нервные окончания, сосуды, мышцы. Благодаря этому, уменьшается отек, кровоизлияние поврежденной области.

В зависимости от типа ткани, степени фиксации, наличия дополнительных элементов (металлических стержней, проволоки, креплений) различают разновидности корсетов:

  • жесткие,
  • полужесткие,
  • мягкие.

После сращивания перелома назначают ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с анестетиками: новокаином, лидокаином).

Не всегда удается достичь консолидации (сращивания) перелома. Иногда костный отломок не прирастает и остается свободнолежащим в мышечных тканях. Со временем его края сглаживаются, закругляются. Если появление дополнительной (сесамовидной) косточки не доставляет дискомфорта пациенту, не вызывает стойкого болевого синдрома, то никаких дополнительных вмешательств не требуется.

Иногда при отсутствии консолидации больные жалуются на постоянные невыносимые боли, усиливающиеся при совершении наклонов, движений, пальпации (прощупывании) поврежденной области. Это происходит из-за раздражения нервных окончаний костным фрагментом. В этом случае сначала пытаются снять болевой синдром всеми возможными консервативными методами (новокаиновая блокада, прием НПВС, электрофорез с новокаином, ношение обезболивающего пластыря).

При их неэффективности приходится удалять костный отломок оперативным путем. Проводят вмешательство без применения наркоза, под местной анестезией. Обычно после этого состояние больного значительно улучшается за счет снятия боли.

Во время реабилитации полезно заняться плаванием. Оно способствует снятию мышечного напряжения, укреплению, тренировке мышц, созданию естественного «мышечного» корсета, увеличению объема движений.

Жизненный и трудовой прогноз при переломах остистых отростков благоприятный.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Перелом позвоночника: какие причины вызывают травму

    Повреждения позвоночного столба делятся на нарушение анатомической целостности позвонков и изменения соответствия их суставных поверхностей относительно друг друга.

    Такие травмы могут протекать, как с разрывом связочно-мышечного аппарата позвоночника, так и без него.

    Сопутствующий разрыв связок значительно утяжеляет прогноз травмы при отсутствии своевременного высококвалифицированного вмешательства сразу, на первых же этапах оказания помощи. Механизмы и причины травм позвоночника расскажем ниже

    Условия стабильности

    Сохранность связочно-мышечного аппарата позвоночного столба при травмах позвоночника обусловливает его стабильность. Исходя из этого все травмы делятся на стабильные и нестабильные. Условно в позвоночном столбе различают три опорные колонны, состоящие из строго определённых анатомических элементов, расположенных в параллельных плоскостях относительно друг друга.

    При нарушении целостности анатомических образований более чем из одной опорной колонны любая травма позвоночника, автоматически, становится нестабильной.

    Нестабильность полученной травмы означает, что в любой момент может произойти смещение отломков позвонка, межпозвонкового диска и привести к сдавлению или прерыванию спинного мозга.

    В таких случаях неврологические симптомы травмы позвоночника выступят на первое место и проявятся параличами с отсутствием чувствительности ниже уровня поражения.

    Классификационные схемы

    По механизму полученной травмы различают следующие виды переломов позвоночника:

    • Экстензионные. При данном механизме происходит чрезмерное растягивание и/или переразагибание позвоночного столба. Экстензионные травмы приводят к декомпрессионному перелому позвоночника и часто сопровождаются разрывом связок и мышц;
    • Флексионные. Повреждения анатомических структур позвоночника, в данном случае, возникают из-за сжатия или максимального сгибания, превышающего физиологический предел прочности. Флексионный механизм сопровождается компрессионной травмой позвоночника;
    • Ротационные. Комбинированный механизм травмы, подразумевающий под собой поворот позвонка вокруг вертикальной оси.

    Все переломы позвоночника делят на:

    • Переломы тел позвонков;
    • Переломы отростков позвонков.

    Компрессия позвонков

    Все повреждения тел позвонков относят к компрессионным переломам, среди которых различают:

    • Клиновидные;
    • Оскольчатые;
    • Взрывные.

    Что значит компрессионный перелом позвоночника? Компрессия расшифровывается, как попадание под двухстороннее разнонаправленное давление, в данном случае, снизу и сверху.

    Перелом же, в таких условиях, происходит когда сила травмирующего фактора превышает предел костной прочности.

    Различают три степени выраженности компрессионных переломов тел позвонков. Исходной точкой отсчёта для её определения становится изменение высоты позвонкового корпуса под воздействием компрессионного фактора.

    Степени компрессионного перелома

    Существует три степени компрессионного перелома позвоночника:

    • К компрессионному перелому позвоночника 1 степени относится снижение высоты тела пострадавшего позвонка менее половины от его исходного продольного размера;
    • Вторая степень говорит о снижении высоты костного корпуса на 50%;
    • При третьей степени компрессионного перелома, так же как и при декомпрессионном повреждении, часто травма позвоночника и спинного мозга идут рядом.

      Третья степень характеризуется практическим расплющиванием травмированной анатомической структуры.

      Тяжесть повреждения спинного мозга будет определяться сохранностью его протяжённости и скоростью купирования (остановки) отёка и гемодинамических нарушений.

    Нарушение физиологической прочности костной ткани и патологические переломы

    Если для травматической компрессии нужен внешний механический фактор, превышающий физиологический барьер прочности, то для патологического перелома позвоночника достаточно воздействия собственного веса.
    Это происходит в следствие костной порозности, значительно снижающей возможность тела позвонка противодействовать направленной силе давления.

    Причиной остеопороза становятся разнообразные заболевания, с разными причинами и механизмами возникновения. Патологический перелом, в случае своевременного обращения за специализированной помощью, редко достигает второй степени и угрожает параличами.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Травмы с внешней причиной

    А вот компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника всегда является следствием травмы. Его последствия будут зависеть от силы травмирующего агента.

    Отличие оскольчатого перелома от взрывного будет заключаться в сохранении протяжённости замыкательных пластин, в результате чего подвижность костных осколков будет ограничена.

    Взрывной перелом позвоночника сопровождает тяжёлые и часто сочетанные травмы, возникшие либо в результате крупных дорожных происшествий, либо в следствие военных, криминальных действий. Такая травма всегда относится к нестабильным и требует срочного хирургического вмешательства с заменой позвонка на его синтетический аналог.

    Как выглядит взрывной перелом позвоночника смотрите в видео:

    Неосложненный компрессионный перелом позвоночника возникает только в том случае, если нет симптомов и опасности повреждения спинного мозга.

    Кроме классификации травм, специфичных для позвоночника, существует общее деление повреждений на открытые и закрытые.

    Открытый перелом позвоночника, так же как и открытый перелом любой другой костной структуры, сопровождается нарушением целостности кожных покровов с оголением костных отломков.

    Такое повреждение относится к тяжёлым травмам и, кроме большой вероятности разрыва спинного мозга, часто сопровождается гнойными осложнениями (остеомиелитом, менингоэнцефалитом, абсцессами мозговой ткани).

    Повреждения остистых и поперечных отростков

    Локализованный перелом остистого отростка позвоночника без сопутствующих повреждений смежных структур не относится к тяжёлым травмам. Инвалидность, в данном случае, не грозит, хотя время пребывания на больничном листе исчисляется месяцами. При успешной консолидации отломков бюллетень закрывается спустя 1 месяц с момента получения травмы.

    Перелом поперечных отростков позвоночника так же не ведет к его дестабилизации. Лечение травмы остистых и поперечных отростков, без смещения заключается либо в обеспечении постельного режима на период консолидации перелома, либо в ношении жёсткого корсета.

    Симптомы перелома позвоночника без заинтересованности спинного мозга заключаются в болезненности, некоторой деформации оси позвоночника.

    Область гематомы становится ориентиром для определения зоны врачебного интереса.

    Диагностическая гипотеза перелома той или иной структуры позвоночника всегда подтверждается дополнительными методами исследования:

    • Рентгенологическое исследование в двух проекциях;
    • МРТ;
    • КТ.

    Последствия перелома отростка позвоночника не несут на себе печати трагичности. Тем не менее, не выдержанный режим покоя не даст возможности срастись костным отломкам, что приведёт к стойкому болевому синдрому.

    Заключение

    Любая травма позвоночника — это нагрузочный стресс, приводящий больного к длительному обездвиживанию или значительному ограничению физической нагрузки.
    Независимо от результатов лечения острого периода травмы, для восстановления ресурсов организма важно правильно организовать реабилитационный период.
    Всевозможные комплексы ЛФК, рефлексотерапия, курсы массажа, бальнеотерапия и любые другие физиопроцедуры позволят увеличить восстановительный потенциал пострадавшего организма и приступить к новому этапу лечения, возможно с более перспективными результатами.

    Компрессионный перелом позвоночника может случиться в любом из отделов позвонков

    Позвоночник тела человека имеет достаточно крепкую конструкцию. Позволяет выдерживать сильные нагрузки. Но, все таки, у костных тканей и связочно-мышечного аппарата есть свои пределы прочности. При нарушении целостности костной структуры позвонков происходит перелом.

    Компрессионный перелом позвоночника

    Последствием поднятия тяжестей, падением с высоты, опухолями позвоночника, авариями может быть компрессионный перелом позвоночника.

    Перелом компрессионный что это

    Компрессия — это одновременное сжатие и сгибание, что так же происходит с позвоночником. При сильных резких нагрузках может быть перелом не одного позвонка. Эта травма очень опасна. Может привести к частичному или полному параличу.

    Компрессионный перелом наиболее распространенная, самая сложная травма позвоночника. Врачи выделяют компрессионный неосложненный и осложненный.

    Сильные болевые ощущения на месте травмы, возникающие из-за раздражения нервных окончаний, испытывают при неосложненных переломах. Это резкая боль в спине, ногах; отечность кожи и мышц около травмы; боль в животе, когда повреждены поясничные позвонки; боль при глубоком вдохе. На момент выздоровления болевые ощущения полностью исчезают.

    Компрессионный перелом позвоночника

    Осложненный — это когда сдавливается спинной мозг, человек может его не ощущать совсем. Этот симптом можно продиагностировать только с помощью рентгена, так как на первичном осмотре его тяжело выявить. Следующее последствие: онемение кожи ног, рук, живота или спины; слабость в руках, ногах; параличи ног.

    Причины

    Повреждения позвонка тела человека могут быть вызваны:

    • спортивными травмами;
    • травмами впоследствии ДТП;
    • травмами при падении со значительной высоты;
    • поднятием тяжестей;
    • неудачными поворотами тела;
    • остеопорозом;
    • опухолями позвоночника.

    Компрессионный риск перелома очень возрастает, когда снижается плотность костной ткани и уменьшается прочность позвоночника.

    Признаки и симптомы

    Что указывает на травмы позвоночника:

    • острый или умеренный болевой синдром;
    • слабость в конечностях, онемение, которые нарастают;
    • дискомфорт во время движения;
    • напряжение мышц вдоль позвоночника;
    • боль, уменьшающаяся в положении лежа;
    • деформация позвонка;
    • трудности при дыхании;
    • увеличение межпозвонкового пространства.

    Виды переломов позвоночника

    Специалисты выделяют следующие виды компрессионных переломов позвоночника:

    • шейный;
    • копчиковый;
    • крестцовая часть;
    • грудной и поясничный.

    Ушиб может случиться в любом из отделов позвоночника тела, но чаще подвержены переломы грудных и поясничных частей.

    Позвоночник человека состоит из маленьких костей — позвонки. Они соединяются между собой связками. Выделяют 4 отдела: шейный (7 позвонков), грудной состоит из 12, поясничный из 5, копчиковый соединен с крестцом и состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. При переломе любого отдела происходит повреждение костных структур, мягких тканей и нервных окончаний.

    Остановимся поподробнее на каждом.

    Компрессионный перелом позвоночника

    Шейный отдел

    Обычно страдают 5, 6 шейные позвонки. Самые тяжелые состояния возникают при переломе первого, второго шейных позвонков. Человек при переломе 5, 6 позвонка шейного отдела не может осуществлять вращательные движения головой, наклоны, так как движения резко ограничены. Травма шейного отдела характеризуется положением головы и напряжением мышц шеи. При повреждении второго позвонка характерны боли в области затылка и шеи во время движения.

    Проблемы с 5, 6 позвонком являются результатом резкого сгибания шеи. Это приводит к компрессионным переломам тел шейного отдела. Пациент жалуется на боль и неподвижность шеи. Такое повреждение может сопровождаться неврологическими симптомами, из-за того что сдавливается спинной мозг. Из самых опасных является перелом 5 позвонка. Поскольку в шейном отделе позвоночника находится много кровеносных сосудов и нервных каналов. Проблемы шейных позвонков случаются, если удар пришелся на голову и шею (частая травма при ДТП, ныряние).

    Наиболее тяжелым повреждением тела считается вывих шейного позвонка. Вывих шейных отделов происходит чаще, поскольку шейный позвонок выполняет две функции: опорную и двигательную. Последствия: человек ощущает хруст в шеи, потемнение в глазах, головокружение.

    Повреждения остистого отростка встречаются крайне редко. Чаще остистый отросток повреждается нижнешейных и верхнегрудных позвонков. Такие случаи бывают либо при резком ударе непосредственно по области отростка, либо при резком, сильном сокращении мышц. У человека на месте травмы отростка отмечается сильная боль при сгибании и разгибании позвоночника, мышцы резко напряжены, припухлость, кровоподтеки.

    Компрессионный перелом позвоночника

    Грудной и поясничный

    В грудной части располагается 12 позвонков, а в поясничной — 5. Структура шейных и поясничных частей обеспечивает немалую подвижность, а структура грудного отдела — устойчивость. Поясничная область подвергается более серьезным нагрузкам. Поясничная часть подвижна, выполняет вращательные функции, она меньше всего защищена от ударов. Поэтому в пояснично-крестцовом отделе тела происходит чаще всего повреждения.

    Ушибы в области грудного отдела случаются сложнее. Чаще страдают 11, 12 позвонки. Грудная часть тела обладает значительной стабильностью, прочностью. Для повреждения грудного отдела требуется воздействие значительной травмирующей силы. Так как в области груди функцию каркаса выполняют ребра, подвижность позвонков минимальна.

    Гораздо чаще компрессионный вид повреждения происходит в грудопоясничном переходе: в 11, 12 грудных позвонках и в 1-м поясничном. Именно на эти позвонки оказывается сильнейшее давление. Возникает при прямом и непрямом механизме травмы: автомобильные аварии, гимнастические упражнения, ныряние, сильный удар в спину. На момент ушиба дыхание может быть затруднено или временно остановиться.

    Компрессионный перелом позвоночника

    Копчиковый отдел

    Переломы копчика явление редкое. Больше этому подвержены люди пожилого возраста, у которых уменьшается количество кальция в составе костей. Предпосылки: прямое приземление на ягодицы с высоты, прямые ушибы в области копчика. У человека интенсивная боль в копчиковом отделе резко усиливается при ходьбе. Так же он не может сидеть из-за болей. Чаще встречаются переломы тела в области соединения крестца и копчика.

    Крестцовая часть

    Когда случается компрессионный перелом 12 — поясничного, первого, второго — крестцового позвонков, происходит повреждения пояснично-крестцовой области тела. Последствия: вялый паралич всех мышц или ног. Перелом крестца встречается редко. Чаще сочетается с повреждением костей таза. Эта травма несет тяжелые, серьезные повреждения скелета.

    Компрессионный перелом последствия:

    • нестабильность в поврежденном отделе позвоночника;
    • стойкое искривление позвоночного столба;
    • остеохондроз;
    • неврологические расстройства;
    • радикулит.

    Если травма человеческого тела была осложнена повреждением спинного мозга, то последствие этого паралич. К счастью, такие случаи встречаются довольно редко. Обычно, диагностируя компрессионный случай, врачи назначают строгий постельный режим, ношение корсета и много других ограничений. Так же необходимо своевременно начинать активную восстановительную деятельность тела человека.

    Достаточно серьезное повреждение, когда при переломе позвоночника сжимается само тело и повреждается канал спинного мозга. Причина — травма, но последствия при этом самые неблагоприятные. Начинается паралич, который является необратимым. Если тело спинного мозга не повреждено, но разрушен межпозвоночный диск, развивается радикулит или остеохондроз (код по МКБ — 10). Чаще всего повреждения происходят в районе крестцового отдела позвоночника, но случаются и в грудном отделе.

    При переломе отростка позвонка в 10 или L1 позвонках диагностируется осевая нагрузка, противодействующая естественному сгибанию тела вперед. В такой ситуации происходит сильное давление на тела крестцового или другого отдела позвоночника, что является компрессией. Позвоночник приобретает специфическую клиновидную форму. Пострадавшего нельзя трогать, особенно если у него патологический перелом. Если можно предположить, что это компрессионный перелом, пострадавшего транспортируют только в «скорой помощи».

    Причины

    Сами позвонки, да и не только 10 и L1, имеют достаточно прочные кости. Нарушение целостности даже одного отростка ведет к большим патологическим проблемам. Для того, чтобы повредить тело позвоночника, необходимо большое физическое воздействие. Среди основных причин можно выделить падение с высоты, дорожно-транспортные происшествия, «травма ныряльщика» или профессиональная гимнастика.

    При переломе отростка позвонка, особенно 10 и L1, специалистами отмечается слабая плотность костной ткани. Существует печальная врачебная статистика, которая отмечает, что из 10 женщин старшего пенсионного возраста, четыре перенесли хотя бы один компрессионный перелом отростка, но своевременно не обратились за врачебной помощью. Сразу тела позвонка или отросток не дали о себе знать острой болью, но это произойдет намного позже.

    Это подтверждает, что большинство травм не были диагностированы вовремя. Явные признаки были. Даже при подозрении все это списывалось на возраст, а болезнь тем временем прогрессировала, проникая в тело. Даже явная, хорошо видимая кривизна позвоночника не всегда заставляет человека в экстренном порядке обращаться к врачу.

    Если пациент страдает остеопорозом (код МКБ -10), даже в незначительной стадии, то небольшого физического воздействия на хребет вполне достаточно, чтобы он сломался, повредилось тело позвоночника. Особенно подвержен переломам район крестцового отдела, который подвергается самым большим нагрузкам. Не стоит забывать о присутствии кальция и коллагена в организме, которые выступают своеобразной защитой, особенно при болезнях костей и позвоночника. Профилактика не помешает в любом возрасте.

    Метастазы при онкозаболеваниях могут нарушать тела позвоночника.

    Симптомы

    При переломе позвоночника (код по МКБ — 10) характерны следующие признаки:

    • боль поясничного, другого отдела позвоночника;
    • боли в конечностях;
    • онемение конечностей;
    • общая слабость.

    Причем, онемение конечностей и слабость характерны для тех случаев, когда повреждены нервные окончания или уже задеты тела позвоночника. Может диагностироваться патологический перелом. Если разрушение тела позвоночника происходит постепенно, то симптомы напоминают остеопороз. В этой ситуации боль имеет нарастающий характер. Но можно предположить, что перелом все же патологический.

    При переломе позвоночника 6, 10 или L1 грудного позвонка появляется затруднение дыхания. Боль сильная, усиливается при небольшом движении, при покашливании или пальпации врача. Не стоит исключать повреждения органов грудной и брюшной полостей. Необходимо уложить пострадавшего на жесткую поверхность, транспортируют в данном случае только в карете «скорой помощи».

    Если повреждено тело позвоночника, 10, 11 или 6 позвонок грудного отдела, затронут спинномозговой нерв, можно предположить патологический перелом. Долгая реабилитация, профилактика, упражнения для укрепления мышц становятся необходимыми меропритиями.

    Диагностика

    Диагностика должна быть проведена незамедлительно, как только выявлены перечисленные симптомы. Обследование состоит из:

    Рентгена.

    МРТ.

    Общего анализа крови.

    Костной денситометрии.

    Анализа крови на антитела.

    Любое обследование всегда начинается с анализа крови, после чего назначаются все последующие процедуры. По усмотрению врача обследование может быть более обширным. На основании полученных данных ставится диагноз и назначается лечение.

    Классификация

    Классификация компрессионного перелома не такая уж обширная, по МКБ — 10 это всего четыре вида:

    • непроникающий;
    • проникающий;
    • оскольчатый;
    • застарелый.

    Каждый вид перелома вполне понятен и не нуждается в профессиональном разъяснении. Но любой их них требует тщательного лечения, после которого представит длительная реабилитация и бесконечные занятия ЛФК.

    Лечение

    Первое, что необходимо помнить при травме позвоночника, больному нужен полный покой, транспортируют его в лечебное заведение только в лежачем положении на жесткой поверхности. При переломе 6, 10, L1 или 12 позвонка грудного, поперечного поясничного отдела, отростка подкладывается валик. Транспортируют больного в положении лежа на животе. Если произошел перелом шейного отдела или его отростков, то шею фиксируют жестким воротником.

    Можно использовать мешочек с песком. А вообще пострадавшего при подозрении на компрессионный перелом, лучше не трогать. Требуется следить, чтобы больной не пытался вставать, ходить.

    При переломе позвонков врачи вообще не рекомендуют трогать пострадавшего до приезда врачей.

    Он будет пытаться вставать, но этого делать категорически нельзя.

    Лечение зависит от того, насколько строго соблюдается режим и рекомендации, установленные врачом. Метод, по которому будет проходить лечение, зависит от характера перелома, от того, какая его классификация. При переломе позвоночника в тяжелой форме, когда страдают 10, 11 позвонки или классификация перелома как оскольчатый, потребуется оперативное вмешательство.

    Иногда применим метод кифопластики, когда в травмированные тела позвонка пострадавшего вводят специальный раствор, как бы цементируют позвоночник у пострадавшего. При повреждении 10, 11 и 12 позвонка используют метод вертебропластики. Здесь уже не делают разрез, а раствор вводят через специальные игры в тело. Часто лечение происходит с использованием аппарата «Алмаг» еще до того, как начата реабилитация.

    Вообще, лечение длительное, утомительное, подразумевающее применение всевозможных медикаментов, ЛФК. Лечебная физкультура особенная и должна отныне присутствовать у человека в жизни постоянно, как профилактика. При удачном исходе многие забывают про ЛФК и физкультура отходит на задний план. Болезнь коварна и может напомнить о беде нехорошими осложнениями.

    ЛФК и реабилитация

    После компрессионного перелома или поперечного перелома отростка понадобится реабилитация. ЛФК необходима не только во время лечения, врачи рекомендуют, чтобы физкультура присутствовала в режиме дня хотя бы на протяжении двух лет. Гимнастика, лечебная физкультура должны стать нормой жизни, несложные упражнения нужно выполнять ежедневно. Реабилитация – это мероприятия и физкультура, направленные на восстановление функций поврежденного отростка и тела позвонка. Для этого можно использовать следующие мероприятия:

    • электростимуляция пострадавшего отростка;
    • ЛФК;
    • холодотерапия;
    • физиотерапия;
    • магнитотерапия при использовании аппарата «Алмаг»;
    • физкультура или гимнастика;
    • массаж.

    Достаточно позитивно зарекомендовал себя аппарат «Алмаг», который все чаще применяют после перенесенного компрессионного перелома позвоночника, особенно 10, 11, 12 позвонков. Воздействие аппарата «Алмаг» основано на бегущем магнитном поле.

    Курс ЛФК и реабилитация после компрессионного перелома разрабатывается строго индивидуально. Обычно курс состоит из четырех этапов и дополняется перечисленными выше процедурами с использованием аппарата «Алмаг». Никаких самостоятельных занятий не должно быть.

    После ЛФК пострадавшего можно заставлять больше ходить и, если будет разрешено, выполнять несложные упражнения, направленные на укрепление мышц, которые находятся возле поврежденного позвонка. Упражнения поперечного характера или вертикальные нагрузки проводятся только под наблюдением специалиста. Лучше больше ходить и при первых признаках дискомфорта, особенно в районе 11 или 12 позвонков, пострадавшего необходимо уложить и доставить в лечебное учреждение. Вполне вероятно, что может понадобиться повторное лечение компрессионного перелома.

    2016-03-09

    Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: как он устроен, основные болезни

    Позвоночник – очень сложная костная система, которая выполняет роль опорной оси организма и обеспечивает прямохождение. Он надежно оберегает спинной мозг, обеспечивает правильное расположение и функционирование внутренних органов. Именно к нему крепятся все части скелета.

    Также позвоночник обеспечивает статическую устойчивость и динамическую подвижность тела человека. Он состоит из нескольких отделов. Каждый из них имеет свои особенности строения и выполняемые функции. Один из таких отделов, на который ежедневно приходятся огромные нагрузки, принято называть пояснично-крестцовым отделом позвоночника.

    Содержание статьи:
    Общие сведения, отделы
    Типичные травмы
    Профилактика болезней

    Общие сведения об отделе

    Как и в остальных отделах, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника имеются позвонки. В каждом позвонке выделяют передний и задний отделы. Передний отдел – тело позвонка, строение которого предназначено для легкого складывания позвонков в вертикальную конструкцию.

    Тела несут основной вес и противостоят компрессиям. Задний отдел – дуга, оберегающая спинной мозг. Кроме того, она служит для соединения позвоночно-двигательных сегментов. Позади дуги имеются отростки, служащие для присоединения связок и мышц.

    поясницаКаждый позвонок имеет по 4 фасеточных сустава, при помощи которых связывается с соседними позвонками. Эти суставы обеспечивают подвижность позвоночного столба.

    В результате размещения позвонков один над другим из дуг образуется полая трубка, называемая спинномозговым каналом. Именно там находится идущий от головного мозга спинной мозг. Во все стороны от него расходятся нервные волокна. Они образуют корешки спинномозговых нервов. Спинной мозг заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка. Корешки, отходящие от него, свисают дальше внутрь спинномозгового канала и выходят наружу через межпозвоночные отверстия.

    Между телами позвонков находится межпозвоночные диски, которые служат для объединения позвонков и устранения трения между ними. Они имеют вид кольца с желеподобным веществом в центре (ядро). Кольцо диска состоит из упругих фиброзных волокон, которые крепятся к телам позвонков. Эти диски выполняют также и амортизационную функцию во время движения человека, обеспечивая скольжение позвонков.

    При травмах позвоночника или частых перенапряжениях позвоночника жидкое ядро может вытекать через трещинки фиброзного кольца. При этом образуются межпозвоночные грыжи, которые защемляют нервные корешки и вызывают боль.

    Таким образом передний комплекс позвоночника выполняет роль опоры для всего тела, а задний защищает спинной мозг, контролирует подвижность позвонков и скрепляет позвоночно-двигательные сегменты.

    Позвоночно-двигательный сегмент

    Позвоночно-двигательный сегмент – это часть позвоночника, которую образуют 2 смежных позвонка. Также туда входят связочный аппарат этих позвонков, их суставы, межпозвоночный диск и околопозвоночные мышцы. Каждый такой сегмент по 2 межпозвонковых отверстия, по которым проходят кровеносные сосуды и корешки спинномозговых нервов.

    Поясничный отдел содержит 5 таких позвоночно-двигательных сегмента. При этом последний сегмент образуется 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками.

    Поясничный отдел позвоночника

    Этот отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. В некоторых случаях при люмбализации в нем насчитывают 6 позвонком, что является вариантом нормы. Позвонки этого отдела обозначают латинской буквой L и числом, соответствующим порядковому номеру позвонка.

    позвонкиИменно на поясничный отдел приходится вся тяжесть вышележащего позвоночника. Из-за этого у позвонков есть свои особенности. Все они имеют опорную часть больших размеров, которая увеличивается от L1 до L5. Увеличивается не только ширина, но и высота тела позвонка.

    Поясничные позвонки имеют наиболее выраженные и массивные отростки. Центральные части поперечных отростков являют собой рудименты ребер, которые слились с истинными поперечными отростками в ходе эволюции. У основания этих отростков имеются еще и небольшие добавочные отростки.

    Остистые отростки расположены практически горизонтально сзади практически на уровне тел позвонков. Их концы утолщены и направлены назад. Такое расположение и строение этих отростков связано с большой подвижностью позвоночника в этой части.

    Отдельно следует выделить позвонок L5. Его тело спереди выше, чем сзади и имеет клиновидную форму. Такое строение необходимо для формирования поясничного лордоза.

    Несмотря на то, что межпозвоночные отверстия в этом отделе позвоночника достаточно широки, именно здесь наиболее часто наблюдается болевой синдром из-за повреждения корешков. Это объясняется большой подвижностью отдела и большими нагрузками на него. Исключением является 5 позвонок. Именно он имеет наименьшее межпозвонковое отверстие в месте соединения с крестцом, несмотря на то, что соответственный спинномозговой нерв имеет наибольший диаметр среди всех спинномозговых нервов.

    Крестцовый отдел позвоночника

    Крестцовый отдел позвоночника представлен 5 сросшимися позвонками. Их обозначают S1-S5. Позвонки отдела срастаются не сразу. Срастание начинается примерно в 14-летнем возрасте и завершается к 25 годам. Не редки случаи, когда крестец срастается с 5 поясничным позвонком только после 25 лет.

    Сросшиеся позвонки называют крестцовой костью. Она имеет вид пирамиды, направленной вершиной вниз.

    сросшиеся позвонкиОснование крестца своим передним краем образует угол, выступающий вперед, вместе с позвонком L5. На основании имеются 2 суставных отростка, которые направлены назад и слегка в сторону.

    На передней стороне крестцовой кости заметны поперечные линии – места сращивания позвонков. По краям имеются тазовые крестцовые отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы.

    Задняя поверхность крестца покрыта 3 линиями гребешков. Они образуются путем сращивания рудиментов суставных и остистых отростков.

    Внутри крестца проходит продолжение спинномозгового канала, которое заканчивается нижним крестцовым отверстием. Это отверстие имеет важное значение в медицине.  Именно здесь проводится эпидуральная блокада.

    Благодаря такому строению крестцового отдела межпозвоночные грыжи в нем практически не возникают.

    Копчиковый отдел

    Этот отдел не относится к пояснично-крестцовому отделу, однако является завершающей частью позвоночника. Копчик представляет собой 3-5 сросшихся между собой позвонков, которые утратили свои характерные признаки. Этот отдел не выполняет никакой важной роли в организме человека. Суставные хрящи и прилегающие связки обеспечивают хорошую подвижность копчика, благодаря чему он может отклоняться назад во время родов.

    Изгибы отдела

    Поясничный отдел позвоночника имеет физиологический изгиб вперед, именуемый поясничным лордозом. Он начинает формироваться в детском возрасте с момента начала прямохождения. Благодаря смещению оси нагрузки кзади в условиях поясничного изгиба обеспечиваются круговые вращения тела.

    Крестцовый отдел имеет изгиб, направленный назад. Его называют крестцовым кифозом.

    Эти изгибы очень важны для всего организма. Благодаря ним обеспечиваются амортизационные свойства позвоночника, происходит смягчение толчков при беге и ходьбе, что уберегает головной мозг от повреждений при движении тела.

    Связки

    позвоночный столбОтдел укреплен следующими связками: задняя продольная, надостная (отсутствует на уровне 5поясничного-1 крестцового позвонков), поперечно-теловая, поперечно-крестцовая, поперечно-подвздошная, крестцово-бугорная, крестцово-копчиковая, желтые и др.

    Все связки выполняют очень важную роль, так как фиксируют позвоночный столб и регулируют движения в нем. Они ограничивают наклоны туловища в стороны, вперед и назад, компенсируют при этом смещения позвонков.

    Иннервация отдела

    Поясничное сплетение образовано переплетением I—IV поясничных спинномозговых нервов. Оно напоминает форму треугольника с верхушкой, направленной вдоль тел позвонков. Поясничное сплетение разветвляется на терминальные и коллатеральные ветви. Последние выполняют иннервацию квадратной мышцы поясницы и большой и малой поясничной мышц. Терминальные ветви представлены подвздошно-паховым, подвздошно-подчеревным, бедренно-половым, бедренным, запирательным нервами и кожным нервом бедра.

    Крестцовое сплетение образовано пояснично-крестцовым стволом и 1-3-ми крестцовыми нервами. Оно находится под тазовой фасцией на передней части тела грушевидной мышцы. Крестцовое сплетение имеет 1 терминальную и 6 коллатеральных ветвей, которые в свою очередь разделяются на множество нервов.

    БОлезни и травмы

    Этот отдел позвоночника наиболее часто подвергается разнообразным повреждениям и патологиям. Причиной этому служат особенности функционирования отдела. Именно здесь имеется наибольшая свобода движений позвонков, которым необходимо удерживать на себе всю массу вышележащих отделов.

    Также именно на этот отдел приходится наибольшая нагрузка при поднятии и перемещении тяжестей, при длительном пребывании в сидячем положении, при работе в согнутом положении или связанной с частыми нагибаниями и разгибаниями и т.д.

    Травмы могут возникать из-за неудачного падения с высоты, обрушивания тяжестей (например, обвал здания), а также вследствие ДТП. Поражения позвоночника в этом отделе очень опасны, так как могут стать причиной полного обездвиживания либо даже смерти.

    Боль в поясничном и крестцовом отделах позвоночника может возникать не только из-за травм. Ее причиной могут быть:

    • боль в спиненестабильность позвонков;
    • протрузия диска;
    • межпозвоночная грыжа;
    • остеохондроз;
    • дискоз;
    • поясничный кифоз;
    • люмбаго;
    • пояснично-крестцовый радикулит;
    • фасеточный синдром;
    • перелом позвонка;
    • деформирующий спондилез;
    • анкилозирующий спондилоартроз;
    • опухоли позвоночника;
    • остеомиелит;
    • ишиас;
    • фибромиалгия;
    • ущемление нервных корешков;
    • миозит и др.

    В некоторых случаях боль в пояснице не свидетельствует о проблемах с позвоночников. Это так называемая перемещающаяся боль при заболеваниях внутренних органов. Поэтому при возникновении даже слабой болезненности или дискомфорта в пояснице необходимо обращаться за помощью к врачу. Он на основе проведенных анализов и исследований дифференцирует заболевание и назначит соответствующее лечение.

    Факторы риска развития заболеваний пояснично-крестцового отдела:

    • врожденные анатомические особенности позвоночника;
    • перенесенные травмы позвоночного столба;
    • избыточный вес;
    • высокий рост;
    • курение;
    • слабое физическое развитие;
    • психологические факторы.

    Профилактика болезней поясницы

    Чтобы избежать болезней пояснично-крестцового отдела, следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • следить за осанкой и правильным положением тела во время работы и отдыха;
    • заниматься спортом: йога, гимнастика и т.д.;
    • стараться не носить тяжести;
    • избегать сквозняков и переохлаждений;
    • равномерно распределять тяжести между руками;
    • спать на ортопедическом матрасе;
    • следить за весом;
    • избавиться от вредных привычек;
    • менять положение тела как можно чаще при длительной работе в одной позе.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    Симптомы, лечение и восстановление после перелома руки

    перелом рукиРука – верхняя конечность человека – основной орган труда, который в процессе эволюции приобрел мобильность, утратив функцию опоры для организма.

    Строение важнейшего рабочего инструмента человека определяется его функциями, а также особенностями образующих его тканей.

    Скелет руки условно делят на кости пояса верхней конечности, которые представлены парными костями ключицы и лопаткой, и на составляющие свободной части верхней конечности – кости пальцев, предплечья и плечевую кость.

    Перечень функций скелета человеческой руки достаточно широк: динамическая, сенсорная, статическая, выполняемые кистью, а также соединительная и двигательная, относящиеся к костям пояса верхней конечности, наделили человека способностью к различным видам трудовой деятельности.

    Понятие и причины травмы

    Под переломом руки понимают травму конечности, связанную с нарушение целостности кости и последующим отделением ее частей.

    Среди самых распространенных факторов, провоцирующих перелом:

    • неудачное падение с опорой на руку;
    • чрезмерная нагрузка на конечность, ослабленную заболеванием хронической формы (остеопорозом);
    • удары различной направленности и силы.

    Разновидности переломов верхней конечности

    Травмы руки классифицируют в зависимости от особенностей перелома, его локации и тяжести.

    Ниже представлены основные подходы для определения разновидностей перелома руки:

    1. По виду повреждения: открытый (нарушение целостности кожного покрова в месте травмы с возможным перемещением типы переломов рукиотломка кости наружу); закрытый (характеризуется целостностью кожного покрова).
    2. По количеству поврежденных костей: изолированный и множественный.
    3. В зависимости от локации линии повреждения кости: диафизарный (излом приходится на тело кости); метафизарный (линия излома располагается между телом и концом кости); внутрисуставный (перелом по линии эпифизарного хряща, сопровождается разрывом связок, повреждением суставов и смещением костных отломков).
    4. По направлению и характеру линии излома: продольный (поврежденная поверхность параллельна продольной оси кости); винтобазный (линия излома напоминает спираль); Т и В образный; звездчатый; косой и поперечный (зона повреждения расположена под углом и перпендикулярно кости соответственно).
    5. По факту наличия/отсутствия смещения. Перелом руки со смещением может быть первичным (возникает в момент получения травмы вследствие приложенной к кости силы) и вторичным (образуется под действием прикрепившихся к поврежденным костям мышечных тканей). Смещение кости может быть угловым, ротационным, по длине или ширине конечности.
    6. В зависимости от возможности перемещения отломков: стабильный (без смещений) и нестабильный (сопровождается вторичным смещением частей поврежденной кости).
    7. По наличию/отсутствию осложнений. Осложненные переломы могут повлечь за собой кровотечение, развитие инфекции, жировую эмболию, заражение крови.

    Отдельно следует отметить травмы руки по типу костей.

    Итак, выделяют переломы:

    1. Плечевой кости – длинной трубчатой кости, являющейся промежуточным звеном между лопаткой и локтевым суставом. В Локации переломовзависимости от локации и особенностей строения этой части скелета выделяют переломы верхней, средней и нижней части плечевой кости.
    2. Ключицы – изогнутой трубчатой кости чаще всего в средней ее части (диафизе) по причине падения или прямого удара.
    3. Лопатки, которая имеет треугольную, слегка изогнутую форму и соединяет между собой ключицу и плечевую кость. Подобного рода перелом встречается крайне редко. Это объясняется расположением кости в толщах мышц, ее формой и относительной подвижностью.
    4. Локтевого сустава, образованного локтевой, плечевой и лучевой костями. Травма возникает по причине слабости сухожилий и локтевых связок в результате падения на вытянутую руку или локоть.
    5. Лучевой кости, которая является парной костью в составе предплечья. Наиболее часто диагностируется перелом нижней трети ее части.
    6. Запястья – части скелета верхней конечности, расположенного между предплечьем и пястными костями и состоящего из восьми костей. Переломы этого отдела классифицируются в зависимости от травмированной составляющей кости; фаланги пальца, имеющей хрупкую трубчатую структуру.

    Симптомы и признаки травмы руки

    Для всех видов переломов руки характерны следующие признаки и симптомы:

    1. Боль, возникающая в месте перелома кости. Иногда она может отдавать в прилегающие области, например, в случае с травмой локтевой кости боль ощутима в зоне плеча и предплечья. Болевой синдром довольно интенсивен и усиливается при движении или дополнительной нагрузке на конечность.
    2. Кровоподтек и припухлость, которая особенно выражена при переломе запястья, локтевого сустава, пальцев.
    3. Деформация поврежденной области, диагностируемая в случаях с переломами со смещением. Чаще визуализируется при травмах предплечья и плечевой кости.
    4. Ограничение подвижности близ находящихся суставов. Так, в случае нарушения целостности лучевой кости, будет наблюдаться ограничение движений в лучезапястном суставе.
    5. Хруст отломков кости. Симптом более характерен для травм локтевого отростка или плеча.
    6. Похолодание конечности. Свидетельствует о нарушении кровообращения по причине повреждения крупных магистральных артерий и является весьма тревожным сигналом.
    7. Образование гематомы – обильного кровоизлияния в подкожных тканях.
    8. Нарушение чувствительности руки и пальцев, которое возникает в результате повреждения нервов в момент перелома.

    Диагностический подход

    Некоторые из описанных симптомов не являются однозначными, они могут проявляться при вывихах, повреждениях связочного аппарата, ушибах, поэтому для диагностики перелома руки прибегают к рентгеновскому исследованию.

    В редких случаях может потребоваться компьютерная томография. При повреждении нервов необходим осмотр врача-невролога.

    Первая помощь

    Первая помощьВ случае подозрения на перелом первое, что следует предпринять, — обездвижить поврежденный участок. С этой целью накладывается шина из подручных материалов, например, дощечек или крепких прутьев.

    Конструкцию прибинтовываем к поврежденному сегменту и обеспечиваем его неподвижность.

    Открытые переломы руки характеризуются кровотечением.

    В такой ситуации рану необходимо обработать дезинфицирующим средством (зеленкой, йодом) и наложить давящую повязку/жгут.

    Место наложения определяем, основываясь на виде кровотечения:

    • в случае артериального (кровь фонтанирует, имеет ярко-красный цвет) – чуть выше травмированного участка накладывается жгут;
    • при венозном (темная кровь вытекает струей) – применяется давящая повязка.

    В целях обезболивания можно воспользоваться любым препаратом данного назначения (анальгин, кеторолак, аспирин и пр.). Однако если вы не сталкивались ранее с имеющимся лекарством, лучше не применять никаких мер и дождаться скорой помощи.

    Методы лечения

    Чаще всего в случае травмы руки применяют консервативное лечение, суть которого заключается в иммобилизации травмированной конечности с применением гипса – жесткой фиксирующей повязки.

    В случае закрытого неосложненного перелома осуществляется закрытая репозиция кости – возвращение ее отдельных частей в правильное положение.

    При оскольчатых травмах прибегают к оперативным методам лечения. Производится репозиция отломков кости с помощью штифтов (пластин). Эти титановые приспособления обычно извлекаются после сращения, иногда они вовсе не вынимаются во избежание высоковероятных осложнений.

    Реабилитационные мероприятия после травмы

    За основным этапом лечения перелома руки следуют реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление двигательной активности поврежденной конечности.

    После 2-3 дней с момента травмы приступают к активному движению свободных от гипса участков руки.Массаж руки

    Через 3-10 дней могут назначаться интерференционные токи и ультрафиолетовое облучение здоровой руки, за счет чего уменьшается болевой синдром и отек, улучшается циркуляция крови в месте травмы.

    В это же время пациент может приступать к изотоническим напряжениям мышц в зоне повреждения.

    Спустя 2 недели назначаются:

    • магнитотерапия;
    • лазеротерапия;
    • УВЧ;
    • ультразвук;
    • электрофорез раствора новокаина.

    Разновидность и количество процедур подбираются индивидуально.

    После снятия гипса и воспаления проводится грязелечение, хвойные и солевые ванны, а также активная лечебная физкультура. Все упражнения направлены на разработку поврежденного сустава и должны носить регулярный характер (10-15 повторений 3-4 раза в сутки).

    Комплексы упражнений для каждого из сегментов руки индивидуальны.

    Спустя 8-10 недель можно приступать к легкому массажу поврежденного участка, интенсивность которого возрастает по мере формирования хорошей костной мозоли.

    Завершающим этапом восстановления функций конечности является трудотерапия – нетрудная работа по дому, в саду, рукоделие и пр.

    Последствия травмы

    Отечность – одно из наиболее распространенных последствий перелома конечности, которое обычно носит временный характер.

    В случае длительного периода отечности тканей необходимо прохождение специальных процедур, таких как электорофарез, фонофорез, ультрафиолетовое излучение и электростимуляция мышц. Не помешает также массаж и лечебная гимнастика.

    Среди народных методов лечения отека компресс из полыни и обертывание поврежденной зоны голубой глиной.

    В этом поможет легкий массаж, солевые ванны. Также стоит наладить питание, больше времени проводить на свежем воздухе, принимать витамин В 12 и активно двигаться. Может понадобиться курс иглоукалывания.

    Прогноз и сроки лечения

    Общие сроки лечения (включая реабилитационный период) для различных зон руки колеблются:

    1. Шейка плеча: срок лечения — 3 месяца, реабилитации — 1 месяц.Травмы руки
    2. Тело плечевой кости: срок лечения — 4, реабилитации — 1,5.
    3. Кости предплечья: срок лечения — 2, реабилитации 1.
    4. Лучевая кость: срок лечения — 1,5, реабилитации 1,5.
    5. Кости кисти: срок лечения — 2, реабилитации 1,5.
    6. Пальцы: срок лечения — 1, реабилитации 1.

    Если имеют место контрактуры суставов, восстановительный период значительно удлинится и составит около полугода.

    Если травма повлекла за собой повреждение нервов или развитие инфекции, для полного выздоровления может понадобиться несколько лет.

    Перелом отростков позвоночника является распространенной травмой среди лиц, занятых физическим трудом. Чаще всего наблюдается у мужчин трудоспособного возраста.

    Переломы отростков позвоночного столба

    Виды и характерные симптомы травмы

    Переломы отростков подразделяют на 2 вида:

    • прямой — возникает при ударе непосредственно по отростку позвонка;
    • непрямой — возникает из-за резкого сокращения мышц;
    • компрессионный — происходит при сдавлении отростков выше и ниже лежащими позвонками (данный вид травмы возникает при падении с высоты; как следствие автомобильной аварии).

    Также переломы классифицируют по месту их возникновения:

    • перелом остистого отростка — чаще возникают при ударе или переразгибании в области грудного или шейного отдела позвоночника;
    • перелом поперечного отростка — происходит наиболее часто в области поясничного отдела при чрезмерном напряжении мышц (сгибании или разгибании).

    Типы переломов позвонка

    Возможны переломы отростков сразу нескольких позвонков. Чаще всего страдают верхние позвонки поясничного отдела. Существуют переломы оскольчатые, со смещением отростка и переломы без смещения. Самым опасным является открытый перелом, так как в этом случае всегда повреждаются спинномозговые нервы.

    Основным симптомом является сильная боль в месте травмы, которая становится сильнее при попытках двигаться и при пальпации. Характерный признак перелома отростка — синдром прилипшей пятки: ногу невозможно оторвать от опоры. В положении лежа на спине ноги не поднимаются выше уровня туловища.

    Над позвонком образуется гематома, быстро нарастает отек. Если были затронуты нервные окончания, то возникают неврологические проявления:

    • падает артериальное давление;
    • подвижность конечностей снижается;
    • происходят непроизвольные сокращения мышц;
    • нарушается чувствительность некоторых участков кожи;
    • возникают проблемы с мочеиспусканием.

    Для постановки точного диагноза пострадавшего требуется доставить в лечебное учреждение.

    Строение позвонка

    Первая помощь пострадавшему

    Главное при оказании первой помощи — не усугубить состояние больного. Следует помнить, что нельзя самостоятельно трогать место перелома или пытаться вправить смещенные отростки. Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться или вставать на ноги.

    Если возникли симптомы повреждения позвоночника, то следует выполнить следующие действия:

    1. Уложить пострадавшего на спину на жесткий щит, полностью зафиксировав позвоночник.
    2. Успокоить пострадавшего. Для снятия боли дать предельную дозу анальгетика.
    3. Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.
    4. При травме шеи можно соорудить картонный воротник для ограничения подвижности.

    Первая помощь при переломе позвоночника

    Если под рукой нет твердого щита для переноски пострадавшего, то человека фиксируют на мягких носилках на животе. При переломе в шейном отделе необходимо следить за дыханием пострадавшего, поэтому на животе в этом случае ему лежать нельзя.

    Запрещено давать воду или обезболивающие средства, если пострадавший потерял сознание.

    Лечебные мероприятия

    Точный диагноз ставится на основании данных рентгенографии. Врач определяет место, вид перелома и сопутствующие повреждения нервной и мышечной тканей.

    Хирургическая репозицияРепозиция позвоночных отростков чаще производится консервативным методом. Врач травматолог определяет положение отломка путем пальпации. Репозиция происходит под контролем рентгена. При необходимости прибегают к методу скелетного вытяжения. После того как отростки встали на место, врач назначает постельный режим.

    Время срастания составляет не меньше месяца. В этот период противопоказаны любая двигательная активность и физические нагрузки.

    Спать лучше в позе лягушки: в положении лежа на животе ноги разводятся в стороны при согнутых коленях и опущенной пояснице. Для удобства под суставы можно подкладывать подушки.

    Реабилитационные меры

    После полного сращения отростков с телом позвонка начинается реабилитация.

    Постельный режим при травме позвоночникаПациенты с травмированными отростками позвоночника делятся на группы:

    • повреждение без нарушения нервной деятельности;
    • травма с легкими или средними нарушениями нервной деятельности.

    В процессе выздоровления все действия врачей направлены на восстановление подвижности позвоночного столба после вынужденного периода полной неподвижности. Так же компенсируются последствия сдавления нервных окончаний.

    Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

    • массаж;
    • лечебную физкультуру;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • ношение специального корсета.

    Комплекс необходимых мер подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома.

    ЛФК

    Упражнения при боли в спине

    Лечебная физкультура направлена на разработку мышц спины. Комплексы упражнений включают в себя наклоны, растяжку и умеренную силовую подготовку. ЛФК разрабатывает мышечный корсет для поддержания позвоночного столба.

    Физиопроцедуры

    Физиотерапия назначается для улучшения кровотока, стимуляции нервных окончаний, а также позволяет устранить остаточные боли.

    Используется воздействие электрическими токами, теплом и электромагнитным излучением.

    Лекарственный электрофорез

    Массаж

    Массаж при травмах позвоночных отростков выполняется вручную. Это позволяет убрать отек и компенсировать длительную неподвижность мышц спины. Выполняется массаж в условиях стационара процедурной медсестрой; 1 курс — от 10 процедур.

    Корсет

    При травмах позвонков назначается ношение корсета, чтобы перераспределить нагрузку и избежать деформации позвоночного столба. Надевать корсет нужно на 6 и больше часов в день, во время ходьбы и при сидячей работе.

    Виды корсетов при переломе позвоночника

    Возможные последствия

    При адекватном лечении травмы прогноз благоприятен: двигательные функции полностью восстанавливаются в трехмесячный период. Если помощь не была оказана вовремя, возможно нарушение работы позвоночника.

    Особенно опасны переломы со смещением: отсутствие лечения приводит к нарушению работы мышц, тяжелым болям в спине и может спровоцировать искривление позвоночника.

    При сдавлении корешков спинномозговых нервов возможны такие симптомы, как:

    • атрофия мышц конечности;
    • уменьшение кожной чувствительности;
    • парестезия;
    • частичный паралич скелетной мускулатуры.

    Важно вовремя обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить осложнений.

    Игорь Петрович Власов

    • Ношение корсета при переломе позвоночника
    • Иммобилизация при травме позвоночника
    • Скандинавская ходьба при грыже позвоночника
    • Лечение травмы перелом таза
    • Боль в спине в середине
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Содержание:

    • Особенности травмы
    • Причины
    • Чем это опасно
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Структура лечения
    • Профилактика
    • Последствия и осложнения

    Особенности травмы

    Перелом отростка позвоночника чаще всего происходит в области поясницы. Такие травмы возникают в результате сильного сокращения мышц, при падении с высоты и даже при поднятии и опускании серьезных тяжестей, которые могут вызывать резкое смещение тела. Человек пытается противостоять такому смещению, что провоцирует серьезное напряжение квадратной мышцы (область поясницы), это может спровоцировать, отрыв отростков поперечного типа (причем в такой ситуации нередко наблюдается перелом нескольких отростков).

    Как выглядит перелом отростков

    Тяжелые повреждения, например, при падении с высоты, нередко становятся причиной возникновения линии перелома, которая идет от таза к ребру (через отростки поперечного типа). Отсутствие лечения такого перелома может стать причиной перелома ребер и тазобедренной кости, то есть, формируются серьезные последствия.

    Причины

    • Прямые причины. Это чаще всего удары, которые приходятся в область позвоночника и провоцируют разрыв целостности отростка.
    • Непрямые причины. В данной ситуации отросток ломается по причине того, что мышцы, которые к нему крепятся, формируют сильное сокращение.

    Нередко возникают множественные переломы, причем страдают отростки, которые расположены с разных сторон. Такие переломы сопровождаются смещением. В такой ситуации травма распространяется на нервы, мышцы, сосуды. Сочетается с отеками и гематомами.

    Возникают такие переломы также при транспортных происшествиях, серьезных физических нагрузках (чаще всего профессиональных), падений с высоты и пр.

    Чем это опасно?

    При оперативном реагировании лечение дает хорошие результаты, а реабилитация осуществляется в течение минимального количества времени. Если перелом отростка позвоночника не был правильно диагностирован формируются гематомы, повреждения мышц, разрывы и травмирование нервов, что вызывает болевой эффект, потерю чувствительности, формирование неконтролируемых микродвижений. Возникает травматическая экссудация, которая впоследствии приводит к неправильному сращению и возникновению рубцов.

    Итогом всего этого может стать: ухудшение осанки и общего самочувствия, отсутствие нормальной работы системы кровоснабжения, формирование патологий костной, хрящевой, мягкой ткани.

    Симптомы

    • Болевой синдром. Он очень сильный, особенно проявляется при наклонах.
    • Выраженные проявления боли в лежачем положении, при подъеме ноги (в положении лежа) провоцируется ограниченность движения.
    • Если травмированы нервы возникает повышение или же понижение чувствительности, конечности – холодные.
    • Нередко возникают проблемы с мочеиспусканием.
    • Возникает отек травмированного места.

    Симптом перелома

    Диагностика

    При переломе отростка позвоночника используются такие методы диагностики:

    1. Визуальный осмотр специалиста, опрос пациента (симптоматика).
    2. Рентгенография.
    3. Ультразвуковое исследование.
    4. Анализы лабораторного типа.

    Снимок перелома у врача

    Структура лечения

    Лечение перелома отростка позвоночника заключается в следующем:

    • Полноценный постельный режим в течение 3-4 недель. При этом очень важным является момент положения больного, используется так называемая «поза лягушки». Человек ложится на спину, а ноги сгибаются в коленях и немного в суставах бедра (должны быть немного разведены в сторону), под колени укладывается плотный валик.
    • Применяется блокада новокаинового типа (по Каплану или же Вишневскому), применяются стандартные обезболивающие препараты (Парацетамол, Анальгин).
    • В случае травм окружающих тканей применяются препараты для снятия процесса воспаления – Ибупрофен.
    • Если болевые проявления значительные назначают Гидрокортизон, Преднизолон.
    • В острый период используется ультразвук в качестве основной физиотерапевтической процедуры, такое воздействие позволяет уменьшить болевой синдром.
    • Нередко применяются специальные массажные процедуры, но они выполнятся исключительно опытными специалистами, иначе можно навредить и увеличить срок реабилитации.

    Рекомендуется ношение пояса-бандажа, если травма была в области поясницы. Ношение такого изделия позволяет поддерживать поясницу в правильном положении, что обеспечивает быстрый процесс восстановления нормальной работы двигательной системы.

    Бандаж на позвоночник

    Профилактика

    1. Предотвращение травм.
    2. Правильное питание (овощи, фрукты, продукты, которые в своем содержании имеют значительное количество кальция и минералов).
    3. При возникновении каких-то травм сразу же обратиться к врачу.
    4. Предотвращать поднятие значительных тяжестей.
    5. После перенесенной травмы ношение бандажа.

    Последствия и осложнения

    Нередко перелом отростка позвоночника имеет ряд негативных последствий, например, сдавливание нервных волокон. Последствием такого сдавливания выступает формирование радикулита и остеохондроза.

    При закрытой травме также нередко формируется повреждение спинного мозга, а это грозит весьма значительным количеством тяжелых нарушений – патологии органов таза, паралич (полный или же частичный) конечностей. Повреждения окружающих тканей могут стать причиной возникновения тромбоза глубоких вен и пр.

    Поясничный отдел состоит из пяти позвонков. Их соединяют между собой межпозвоночные диски. Диски выполняют амортизируют и обеспечивают размеренное давление на поясничные позвонки. К с возрастом это давление ослабляется.

    Строение поясничного отдела

    Поясничные позвонки самые крупные во всем позвоночнике, с увеличением от первого к пятому. Это говорит о том, что самая большая нагрузка идет на нижний участок позвоночника. Позвонки поясничного отдела находятся в повышенной подвижности, так как позвонки грудного отделения и крестец практически не подвижны. Повороты и движение туловища обеспечивают позвоночно-двигательные сегменты. Если мышцы в пояснице мощные, то легко могут осуществляться дополнительные нагрузки.

    1. Первый поясничный позвонок уязвим, в большинстве случаев он разрушается. Доктора это место называют «критической точкой». Самая высокая и большая нагрузка приходится именно на первый, поэтому при травмах, он повреждается.
    2. Второй повреждается не так часто как первый. На него тоже очень высока нагрузка. Сильное повреждение второго позвонка может понести за собой разрушение всего сегмента.
    3. Третий — не так часто повреждается, из-за его месторасположения. Его можно травмировать, только если удар пришелся именно в эту область.
    4. Четвертый — тоже редко повреждается, чаще в его теле создаются трещины.
    5. Пятый — примыкает к крестцу и совмещается с его основой. Только при падении человека на ягодицы, можно наблюдать его переломы и трещины, наносится вред и самому крестцу. Пятый позвонок поясничного отдела имеет важное значение для функционирования всего позвоночника.

    Смещение позвонков

    На практике часто смещается 5 позвонок, при этом переламывается ножка позвонка. Эта болезнь не вызвана наследственностью, она образуется в результате травмирования позвоночника (при занятиях спортивными играми), в этом случае пятый позвонок полностью не срастется. При смещении в пятом позвонке суставы прекращают его держать, и он сползает. Несколько лет эта болезнь не напоминает о себе, но с годами начинаются сильные боли. После тридцати пяти лет болевые ощущения проявляются сильнее и чаще.

    Со смещением пятого позвонка, врачи сталкиваются довольно часто. Пятый позвонок и крестцовая кость — самое ранимое место в позвоночнике. 4 позвонок часто страдает образованием грыжи. Диск смещается постепенно, существует пять стадий.

    Причины

    Позвонок поясничного отдела получает смещение при таких факторах:

    • травмы при падениях,
    • остеохондроз (подробнее здесь),
    • операциия, в результате, чего произошло нарушение опорной функции,
    • нарушено строение позвоночника,
    • аварии, падение на спину,
    • большие физические нагрузки,
    • изменение позвонков, связанное с возрастом,
    • врожденные патологии,
    • проживание при постоянных перепадах температур.

    Симптомы смещения позвонков

    Боль от смещения позвонков проявляется не сразу, может пройти несколько лет, прежде чем начнутся боли. Чем дольше человек не обращается к врачу, в последующем это нерациональное действие препятствует качественному и эффективному лечению.

    При смещении, позвонки поясничного отдела вызывают острую боль. Очень важно, в каком именно месте был поврежден позвоночник. Сначала случается перелом отростка, а затем смещается диск, это приводит к значительным болям в ногах и суставах, человек может начать хромать и не сможет нормально передвигаться. Самый основной симптом — сильнейшая боль в районе поясницы, которой не помогает никакое обезболивающее лекарство.

    Когда смещается пятый позвонок поясничного отдела, тревожит боль в районе поясницы, копчика, сильно болят ноги, эти симптомы наблюдаются у взрослых.

    У детей болят колени и лодыжки.

    На начальных стадиях заболевания, при каждом наклоне или же в сидячем положении, возникает нестерпимая боль в районе поясницы. Вторая степень характеризуется хронической болью, вызванной в процессе физических нагрузок. При третьей стадии меняется осанка, проседает таз, движения становятся заторможенными. Четвертая стадия — видоизменяется ходьба, согнуты ноги в районе колен, грудь и живот существенно выпирают вперед.

    Комплекс упражнений для лечения

    При смещении, 4 позвонок и 5 позвонок требуют специальных лечебных мероприятий, разрабатываются строго персональные упражнения, учитывается уровень заболевания и возраст пациента.
    Примерный комплекс упражнений

    Выполнять упражнения нужно лежа, разрешается стоять на четвереньках. Такое упражнение всецело разгружает позвоночник и снижает давление в четвертом и пятом позвонке.

    На ранних этапах заболевания занятия направлены на то, чтобы расслабить мышцы. Если наступила стадия обострения, упражняться запрещается. Запрещено низко наклоняться это может вызвать давление, отстранение дисков и растяжение мышечных тканей.

    Чтобы привести в норму 4 позвонок и 5, зафиксировать мышцы таза, назначают статические уроки. При незначительной степени заболевания, можно потихоньку добавлять нагрузку.

    Все эти упражнения полезны при смещении позвонков поясничного отдела.

    В юном возрасте такое заболевание, как смещение пятого позвонка в поясничном отделе, удается вылечить полностью, человек становится трудоспособным, а вот в пожилых летах очень сложно, сколько бы времени не прошло, вылечить полностью это заболевание невозможно, почти во всех случаях больному назначается группа инвалидности. Больной с данным заболеванием может состоять на учете три года, а иногда и больше.

    Хирургическое вмешательство требуется крайне редко, только в тех случаях, когда задеты нервные окончания. Доктор удалит части позвоночника, которые пережимают нервы и спиной мозг. Костные обломки заменят имплантатами.

    Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением

    Как проходит реабилитация после переломаПереломы лучевой кости могут обуславливаться индивидуальными особенностями организма человека и травмирующим фактором. Однако мероприятия по реабилитации во время различных переломов и повреждений в данной анатомической области приблизительно похожи между собой.

    • Разновидности переломов лучевой кости
      • Лечение различных переломов лучевой кости
    • Общие способы реабилитации
      • Иммобилизация
      • Съемный ортез
      • Период без фиксации
      • Ударно-волновая терапия
      • Осложнения при переломах

    Разновидности переломов лучевой кости

    Переломом называется нарушение целостности кости, которое вызвано механическим повреждением извне с нарушением функционирования поврежденного отдела и деформацией прилегающих тканей. Переломы могут быть:

    • закрытыми;
    • открытыми, когда нарушена целостность покрова кожи;
    • без осколков;
    • оскольчатыми, в числе их и раздробленные во время образования большого количества осколков.

    Кроме того, переломы разделяют относительно оси:

    • Трамва кости кистипродольные;
    • поперечные;
    • раздробленные;
    • косые;
    • винтообразные;
    • вколоченные;
    • от сгибания.

    По степени смещения осколков:

    • по длине;
    • по ширине;
    • по периферии;
    • под углом.

    Переломы, которые образовались в результате остеомиелита, опухоли и иных болезней, называют патологическими.

    По локализации отличают:

    • диафизарные;
    • метафизарные;
    • внутрисуставные;
    • эпифизарные.

    По числу переломанных костей отличают:

    • сочетанные — травмированы внутренние органы и кости;
    • множественные — травмировано более одной кости;
    • изолированные — повреждена одна кость.

    Переломы лучевой кости значительно ухудшают трудоспособность человека и проявляются отеком и резкими болями в предплечье. С учетом от типа переломанной кости, симптоматику иногда дополняют наличие деформаций в этом районе при неповрежденном покрове кожи, разрыв тканей с выходом в рану кости, гематомы и т.д.

    Диагноз устанавливается на основании осмотра, опроса, наличия патологических симптомов (патологическая подвижность, крепитация), пальпации, а также комплекса диагностических и инструментальных исследований.

    Лечение различных переломов лучевой кости

    Как вылечить руку после перелома костиОсновной задачей лечения является восстановление функций поврежденного отдела, и целостности анатомии кости. Есть два способа лечения: консервативный и хирургический. К оперативным вмешательствам пытаются прибегать в очень редких и при наличии некоторых показаний для этого способа лечения.

    Переломы лучевой кости разделяются с учетом личных особенностей организма человека и травматического фактора. Далее расскажем про некоторые из них.

    Перелом лучевой кости без смещения осколков самый благоприятный для человека, он не нуждается в оперативном вмешательстве и дает возможность пациенту быстро реабилитироваться. Может быть на разном уровне лучевой кости. Во время изолированного повреждения (когда локтевая кость цела) его диагностирование иногда осложняется. Лечение состоит в фиксации участка перелома гипсовой двухлонгетной повязкой с дальнейшей заменой ее на гипсовую циркулярную повязку.

    Перелом со смещением обломков иногда может потребовать остеосинтеза (внутрикостного, чрезкостного или накостного) шурупами, пластинами, проволочными швами или винтами.

    При неоскольчатых внесуставных переломанных костях под местной анестезией производится репозиция отломков вручную и используется гипсовая двухлонгетная повязка. После удаления отека она заменяется на гипсовую циркулярную повязку до окончания полной иммобилизации.

    Иногда переломы лучевой кости происходят с вывихом локтевой головки кости. В данном случае, кроме репозиции отломков, нужно еще вставить на место локтевую головку.

    Для начала надо диагностировать перелом и определить, находится ли смещение отломков кости. Затем разрабатывается стратегия лечения. Во время отсутствия смещения отломков прописывается консервативное лечение, которое заключается в накладывании гипсовой повязки и обезболивании. При наличии раздробления костной головки или смещения отломков требуется оперативное вмешательство, которое состоит в проведении остеосинтеза.

    При оскольчатом виде переломанной кости или раздроблении лучевой головки ее иногда удаляют. Но эти мероприятия не применяют у детей, дабы не нарушить участок роста кости.

    Одним из самых распространенных повреждений предплечья считается перелом лучевой кости на типичном участке. В этом случае перелом образуется в нижней части луча. Это повреждение происходит обычно после падения на протянутую руку при разогнутом или согнутом лучезапястном суставе.

    Иммобилизация этих повреждений происходит от пястно-фалангового сочленения до 1/3 верха предплечья. Время иммобилизация от месяца (без смещения отломков кости) до двух месяцев (со смещением костных отломков).

    В целях реабилитации назначается лечебная физкультура, дыхательные упражнения, упражнения для свободных суставов от повязки с непременных вовлечением пальцев на руке.

    Зачастую перелом лучевой кости на типичном участке происходит одновременно с обрывом шиловидного отростка. Диагноз устанавливается по результатам пальпации, осмотра, опроса, а также данным рентгенологического обследования. Смещение шиловидного отростка бывает не только в ладонную или тыльную часть, но и под разными углами. Способ лечения выбирается только индивидуально в каждом определенном случае после выполнения рентгенологического обследования, а иногда – компьютерной томографии.

    Одним из способов лечения является репозиция отломков вручную под местной анестезией с дальнейшей гипсовой иммобилизацией руки. Но этот способ может перейти во вторичное смещение отломков кости, что осложнит последующее исправление переломанной кости.

    Общие способы реабилитации

    Реабилитация переломов предплечья при разных типах переломов в этой области незначительно отличается. Самое главное знать общие направленности мероприятий по реабилитации и варьировать способы с учетом особенностей определенного перелома.

    Иммобилизация

    Перелом лучевой кости с отрывом Во время перелома лучевой кости, после составления ее отломков, накладывают гипсовую повязку от начала пальцев до 1/3 верха плеча. Рука при данном положении обязана быть согнута в локте под прямым углом и поддерживаться с помощью косынки. Срок иммобилизации: во время изолированного перелома лучевой кости – один месяц, во время множественных переломов (локтевая и лучевая кости) – два месяца.

    В данное время проводят упражнения лечебной физкультуры для свободных суставов от гипсовой повязки: статические, пассивные и активные, а также воображаемые упражнения (идеомоторные) в суставе локтя.

    Физиотерапевтическое лечение с 3 дня после перелома: ультрафиолетовое и магнитотерапия облучение, УВЧ-терапия на участок перелома. Нужно учесть, что УВЧ-терапия запрещается во время наличия металлоконструкций на участке воздействия. Для магнитотерапии данный фактор не считается противопоказанием.

    Через 10 дней после перелома используются импульсное ЭП УВЧ, магнитная терапия пораженных нервов и стимуляция мышц, красная лазеротерапия (в гипсе делают специальных отверстия для излучателя) или инфракрасная лазеротерапия (действие через саму гипсовую повязку), общее ультрафиолетовое облучение, массаж воротниковой области.

    Съемный ортез

    Как долго заживает рука после перелома костиЗатем, когда гипсовую повязку поменяли на гипсовый съемный ортез, гимнастика обязана быть направлена на предупреждение появления в суставах контрактуры: постепенно, начиная с пальцев, переходя к плечу, начинают прорабатывать все суставы. Иногда могут добавить эрготерапию: восстановление после утраченных навыков самообслуживания. В это время довольно полезны: тепловые физиопроцедуры, массаж, механотерапия, гидрокинезотерапия – лечебные упражнения в теплой воде.

    Тепловой режим во время гимнастики в воде обязан быть мягким. Температура воды должна быть в пределах 35-37С. Упражнения проводятся при полностью опущенной руке в воду (кисть, предплечье). Гидрокинезотерапия прописывается после удаления гипсовой повязки.

    Большое внимание нужно уделить всем суставам от пальцев до плеча. На первых этапах человек себе помогает выполнять упражнения здоровой конечностью. Все движения необходимо производить до ощущения боли, а не через нее.

    Упражнения нужно начинать с разгибания и сгибания в суставах, после выполняется супинация и пронация, отведение и приведение.

    Можно вполне дополнять занятия в воде упражнениями с мягкими мячиками и губками, с течением времени размер предметов нужно уменьшать. Для восстановления мелкой моторики в воду можно положить скрепки, которые больной должен вылавливать и захватывать.

    Физические факторы, которые используются в постиммобилизационное время: электрофорез калия, лидазы, парафиновые аппликации, солевые ванны, электростимуляция мышц, ультрафонофорез лидазы.

    Период без фиксации

    На последнем этапе, когда фиксация больше не нужна, не ограничивается нагрузка на сломанную конечность. Во время выполнения комплекса лечебных упражнений для отягощения применяется дополнительное оборудование, а также упражнения на сопротивление и висы. В это время производится упор на устранение остаточных явлений после перелома и полное восстановление конечности.

    Лечебная физкультура может в себя включать комплексы гидрокинезотерапии, механотерапии и гимнастики.

    Гидрокинезотерапия: упражнения делаются как на вышеописанном этапе, но дополняются проведением бытовых манипуляций, которые призваны повысить в суставах амплитуду движения, и дадут возможность больному увеличить объем упражнений: имитация стирки и выжимания, мытья посуды и рук и т.д.

    Лечебную гимнастику могут дополнить эрготерапией (восстановление функций самообслуживания и бытовых навыков).

    Полное восстановление лучевой кости после перелома происходит через полгода при изолированном переломе и спустя 7-8 месяцев после множественного.

    Ударно-волновая терапия

    Возможные осложнения после переломаПри образовании ложных суставов и плохо срастающихся переломах прописывается ударно-волновая терапия. Эта терапия основана на точечном действии ультразвука на участок перелома для ускорения развития костной мозоли и активации процессов регенерации тканей. Эта разновидность терапии дает возможность ускорить время восстановления и иногда будет хорошей альтернативой хирургическому вмешательству.

    Осложнения при переломах

    Осложнения после переломов могут быть спровоцированы непосредственно видом перелома, действиями пациента или неправильной стратегией лечения. Их делят на поздние и ранние.

    Поздние осложнения:

    • неправильное срастание;
    • ишемическая контрактура;
    • трофические расстройства.

    Ранние осложнения:

    • Синдром Зудека.
    • при открытом переломе присоединение инфекции с появлением гнойного процесса.
    • вторичное смещение отломков кости при неверной репозиции отломков или неверном наложении гипсовой повязки.
    • нарушение циркуляции крови.
    • неврит Турнера.
    • повреждение связок, сухожилий с развитием диастаза спаек между сухожилиями или между костями.

    Переломы в районе лучевой кости имеют различную степень тяжести. Именно поэтому и лечение их будет разным. Но вот только процедуры реабилитации имеют похожий характер. Врач может комбинировать восстановительные способы лечения в зависимости от особенностей перелома и состояния пациента.

    Содержание:

    • Механизм повреждения
    • Клиническая картина
    • Диагностика
    • Консервативная терапия
    • Реабилитация

    Перелом позвоночника – это 0,5% от всех переломов костей. При этом самой частой травмой в этой категории можно считать перелом поперечного отростка позвонка и чаще всего он диагностируется в поясничной области.

    Что может быть причиной в этом случае? Чаще всего – падение с высоты, например, с 3 – 4 этажей. Вторая причина – поднятие тяжестей, но это в основном выявляется только тогда, когда есть другие проблемы с позвоночником, что и приводит к возникновению перелома. Третья причина – удар в область поясницы и травмы, полученные по время спортивных занятий, чаще всего при выполнении гимнастических упражнений. И, наконец, это может быть дорожно-транспортное происшествие или ныряние в воду в незнакомом месте, когда нет точных данных о состоянии дна.

    Но перелом случается не только в результате удара или падения. В некоторых случаях получить такое повреждение можно даже при падении с высоты собственного роста. Появиться он может и в результате другого заболевания, и тогда будет считаться вторичным. К таким патологиям можно отнести туберкулёз костей, злокачественные опухоли позвоночника, остеопороз.

    Механизм повреждения

    Основной механизм такого повреждения– это прямое воздействие непосредственно на сам позвоночник. Но такое случается и при непрямой травме, и здесь перелом возникает как следствие сильного сокращения мышечной ткани, ведь мышцы прикреплены к поперечным отросткам позвонков.

    per-pop

    Чаще всего страдает именно третий поясничный позвонок. Это объясняется тем, что он является самым длинным и поэтому он больше и чаще всех подвергается травматизации.

    Переломы могут быть нескольких видов. Первый вид – это единичный, то есть в этом случае страдает только сам позвоночник и повреждение на нём отмечается только одно. Во втором случае диагностируется множественный перелом, при котором костные отростки поражаются не только с одной, но и с другой стороны. И в третьем случае повреждение поперечного отростка сочетается с повреждением рёбер.

    Если же происходит смещение отломков, то тогда страдают и окружающие ткани – мышцы, фасции, сосуды и нервы.

    Клиническая картина

    Основной симптом – боль, которая появляется сразу после травмы. Она может усиливаться при попытке пострадавшего наклонить туловище в противоположную сторону от места травмы. При попытке поднять ногу в положении лёжа в месте поражения также возникает боль. Этот симптом носит название «прилипшая пятка». Также боль усиливается при попытке согнуть ногу в области тазобедренного сустава.

    Если в момент травмы случилось повреждение нервных корешков, то это может выражаться в понижении артериального давления и в нарушении мочеиспускания. При осмотре отмечается гематома и отёк в месте удара, а также напряжение мышц поясницы.

    Диагностика

    Первое что необходимо сделать, это выслушать жалобы пациента и собрать анамнез жизни, а также обязательно выяснить, была ли в последние дни травма позвоночника. Часто могут потребоваться и дополнительные методы исследования. Это может быть рентген, компьютерная томография, ЯМРТ. При необходимости может потребоваться консультация узких специалистов, например, окулиста, невролога, травматолога.

    Консервативная терапия

    per-pop2Перелом поперечных отростков поясничных позвонков лечится в основном консервативно. Основное лечение – постельный режим, который необходимо соблюдать один месяц, а при назначении врача – и того дольше. В положении лёжа пациент должен находиться в позе «лягушка». При этом ноги согнуты в коленях и разведены, а под коленями положен высокий валик.

    Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики или блокады. Хорошо справиться с болью помогает УВЧ-терапия. В некоторых случаях могут быть назначены сосудорасширяющие препараты либо мази и компрессы, обладающие согревающим эффектом.

    Реабилитация

    После полного курса лечения пациент должен пройти период реабилитации. В это время необходимо заниматься лечебной физкультурой, посещать курсы массажа, заниматься плаванием и пройти полный курс физиолечения. Также обязательно ношение пояса-бандажа на область поясницы.

    Пояс-бандаж обладает многочисленными положительными качествами. Он помогает поддерживать поясницу в правильном положении. Материал обладает дышащим свойством, не раздражает кожу и не имеет швов. Носить бандаж на пояснице следует на протяжении полугода или даже год — здесь всё зависит от характера повреждения и от того, как проходил период заживления и реабилитации.

    • Основные причины появления боли в предплечье
    • Проявления и причины развития некроза тазобедренного сустава
    • Проявления и терапия пояснично-крестцового плексита
    • Тендинит вращательной манжеты плеча — проявления и лечение
    • Упражнения при хондромаляции коленного сустава
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      31 марта 2019

    • Насколько все критично по результатам исследования?
    • 30 марта 2019

    • Можно ли обойтись без операции при грыже?
    • 29 марта 2019

    • Можно ли работать монтажником при диагностированных грыжах?
    • 28 марта 2019

    • Как при аллергии на НПВП лечить сакромеилит?
    • 27 марта 2019

    • Нормально ли, что боль усилилась после физиотерапии?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Добавить комментарий