Сакроилеит мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Боль в суставах, артриты сопровождают многие заболевания, следуют за ними, или могут предшествовать типичной картине острого воспалительного процесса. Артралгия с наличием признаков местного воспаления характерна для более 200 заболеваний. Она может быть ведущим симптомом или одним из сопутствующих проявлений.

реактивный артрит

Основные понятия

Артриты (от латинского artr – сустав, itis – воспаление) – воспалительные поражения суставов, различающиеся по происхождению, локализации, проявлениям, но имеющие общие черты местного воспаления и поражения внутренней оболочки сустава.

Среди всех ревматологических проявлений в детском возраста наиболее распространен реактивный артрит. В более старшей возрастной группе он развивается у молодых людей до 40 лет. В большинстве проявлений связан с острой кишечной инфекцией, вызванной энтеробактериями, и острой урогенитальной хламидийной инфекцией. Могут провоцировать развитие реактивных артритов и респираторные микоплазменные и хламидийные инфекции (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia).

загрузка...

Реактивный артрит (РеА) – острое воспаление суставов негнойного характера, симптомы развиваются спустя не позже 1 месяца после острой кишечной или мочеполовой инфекции, связан с антигеном гистосовместимости НLА-В27. Может быть обусловлен развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе и другой инфекции.

Основные понятия

Таким образом, истинной причиной заболевания служит не инфекционное воспаление, спровоцированное возбудителем, а поражающее действие иммунных комплексов, провоцирующее типичное поражение сустава с внутрисуставным накоплением жидкости.

Классификация в МКБ-10

Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.

Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии

Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника

Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия

Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия

Код М 02.3 в МКБ-10 – болезнь Рейтера

Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии

Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная

Классификация реактивного артрита (Таблица 1)

Реактивный артрит Рабочая классификация
По этиологии 1. Артриты урогенитальные (чаще всего вызваны Chlamidia trachomatis). 2. Артриты после кишечной инфекции. 3. Артриты, вызванные другой вирусной или бактериальной инфекцией. 4. Артриты септические.
Пункты 3 и 4 в практике ревматологи часто объединяют в группу РеА, хотя таковыми они не являются.
Течение 1. Острый – до 6 месяцев. 2. Затяжной – до 12 месяцев. 3. Хронический артрит – более 12 месяцев.
4. Рецидивирующий (наличие повторной атаки спустя не меньше 6 месяцев от начала ремиссии).
По степени активности 1. Высокая. 2. Средняя. 3. Низкая.
4. Ремиссия.
Развитие функциональной недостаточности (ФНС) 1. Сохранена профессиональная возможность. 2. Утрачена профессиональная возможность. 3. Утрачена возможность к самообслуживанию.

Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)

Причины артрита Типичное поражение суставов
Дизентерия Симптомы олигоартрита нижних конечностей и сакроилеита
Иерсиниоз Крупные суставы ног, крестцово-подвздошные суставы, пяточные кости
Язвенный колит Плечевые, тазобедренные, двусторонний сакроилеит,
спондилоартрит
Болезнь Крона Плечевые, локтевые, сакроилеит,
спондилоартрит
Гонококковый Моноартрит нижних конечностей
Болезнь Рейтера Коленные, плюснефаланговые, сакроилеит
спондилоартрит
Туберкулез Тазобедренные, коленные, позвоночник
Бруцеллез Лучезапястные, межфаланговые, локтевые, тазобедренные, коленные, крестцово-подвздошные

Симптомы

  1. Симптомы общей интоксикации: повышение температуры от субфебрильных цифр до высокой лихорадки, выражена общая слабость, отмечается снижение аппетита и веса.
  2. Симптомы поражения суставов: реактивный артрит несимметричный; характерно поражение как крупных, так и мелких суставов ног – голеностопного, коленного и суставов стоп, особенно больших пальцев. Реже поражаются суставы пояса верхних конечностей: плечевые, грудино-ключичные или височно-нижнечелюстные, крестцово-подвздошные. Одновременно поражается не более шести суставов.
  3. Развитие воспаления в зонах прикрепления суставов и связок к костям (энтезисов). Наиболее часто развивается тендовагинит пальцев стоп или кистей, области пяток.
  4. Поражение слизистых оболочек: симптомы конъюнктивита при поражении глаз, уретрита и кольцеобразного баланита, цервицита у женщин при поражении мочеполовой системы, болезненных эрозий на слизистой полости рта.
  5. Признаки кератодермии: очаги гиперкератоза подошвенной части стоп или кистей.
  6. Признаки поражения ногтей (чаще пальцев стоп).
  7. Сочетанные поражения других органов:
  • аортит (воспаление стенки аорты);
  • миокардит;
  • недостаточность митрального клапана;
  • миозит – поражение скелетных мышц;
  • полиневрит – появление симптомов поражение периферической нервной системы;
  • увеличение лимфатических узлов (например, группы паховых при урогенитальной патологии).

Дополнительные методы диагностики артритов

  1. Инструментальные:
  • рентгенография сустава;
  • спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • остеосцинтиграфия;
  • спектроскопия ЯМР;
  • УЗД сустава;
  • артроскопия.
  1. Лабораторные:
  • общеклинические;
  • биохимическое исследование;
  • иммунологические;
  • иммуноэлектрофорез;
  • исследование синовиальной жидкости.

Информацию о том, какие изменения в результатах лабораторных и инструментальных обследований можно ожидать, мы систематизировали в Таблице 3.

Методы диагностики Изменения при РеА
Лабораторные
ОАК Снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ
Биохимическое исследование Увеличение СРБ, гиперфибриногенемия
Иммунологическое исследование Повышение уровня IgА, гипергаммаглобулинемия, НLА-В27 в 60-80%.
Инструментальные
Рентгенография сустава Эрозии, наряду с субхондральным склерозом, костная пролиферация, остеосклероз или остеопороз при затяжном и хроническом течении, периостит
УЗД сустава Истончение хрящей, утолщение и деформация поверхностей сустава, воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки, отек окружающих тканей
Синовиальная жидкость Низкая плотность муцинового сгустка, нейтрофильный лейкоцитоз

Дифференциальная диагностика реактивного артрита

Дифференциальная диагностика РеА приведена в Таблице 4.

Признаки Болезнь Рейтера (урогенитальный реактивный артрит) Ревматоидный артрит Системная склеродермия Псориатический артрит Системная красная волчанка
Пол Преимущественно мужчины 80% женщины 80% женщины Мужчины и женщины с одинаковой частотой 90% женщины
Возраст 18-30 лет 10-55 лет 30-50 лет 20-45 лет 30-40 лет
Начало Острое Острое, подострое, хроническое Постепенное Постепенное Подострое
Предшествующие факторы Симптомы кишечной инфекции, венерические заболевания, травма Вирусная инфекция, промышленное и бытовое химическое воздействие, переохлаждение, травма, стресс Вирусная инфекция, промышленное и бытовое химическое воздействие, переохлаждение, травма, стресс Нервное перенапряжение Вирусная инфекция, инсоляция
Течение Рецидивирующее Быстрое прогрессирование Медленное прогрессирование Медленное прогрессирование Медленное прогрессирование
Симметричное поражение суставов Не характерно Часто У 28% больных Редко Редко
Частая локализация Коленные суставы Межфаланговые проксимальные, лучезапястные суставы Межфаланговые проксимальные суставы, ногтевые фаланги Дистальные межфаланговые суставы Преимущественное поражение околосуставных тканей. Очаги некроза головки бедренной кости, в телах позвонков, надколенниках
Утренняя скованность Не наблюдается Часто Не наблюдается Не наблюдается Не наблюдается
Симптомы поражения кожи и слизистых Стоматит, кератодермия ладоней и стоп Подкожные ревматоидные узелки. Атрофия регионарных мышц Отечность с утолщением и уплотнением кожи лица, сосудистые звездочки Псориатические бляшки, стоматит, глоссит Эритема лица в виде «бабочки», эритема на шее и тыльной поверхности кистей, алопеция, ломкость ногтей
Поражение позвоночника Нет закономерности, но в поздней стадии чаще поясничный отдел Редко шейный отдел Не характерно Нет закономерности, чаще поясничный отдел Нет закономерности
Симптомы поражения других органов Часто уретрит, цистит, конъюнктивит Сердце, почки, легкие Легкие, сердце, пищевод, почки Кожные покровы, слизистые оболочки, редко почки и сердце Сердце (перикардит), легкие (плеврит), желудок, кишечник, почки, нервная система

Дифференциальная диагностика поражения суставов при реактивном артрите с другой и суставной патологией на основании данных обследования приведена в Таблице 5.

Заболевание

Особенности поражения суставов

Лабораторные показатели

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентгенологические особенности

Реактивный артрит Наиболее частое вовлечение коленных и голеностопных суставов, I пальца стопы; асимметричность поражения Повышенная СОЭ, незначительный лейкоцитоз, умеренный тромбоцитоз, анемия, наличие СРБ, пиурия, микрогематурия и протеинурия в анализе мочи как следствие уретрита Остеосклероз, костная пролиферация и краевые эрозии, периостит
Псориатический артрит Поражение межфаланговых суставов, рецидивирующее поражение локтевых, коленных и голеностопных суставов, боли выражены значительно. Может протекать злокачественно Повышенная СОЭ, незначительный лейкоцитоз, анемия, содержание фибриногена и серомукоида повышено. Повышение активности кислой фосфатазы, протеиназы, гиалуронидазы. Наличие антигена НLА, комплемента Субхондральный остеопороз и склероз, субхондральные кисты, узурация суставных поверхностей. Разрушение эпифизов плюсневых костей. Склероз межпозвоночных дисков, изменение их высоты
Ревматоидный артрит Скованность после пробуждения больше 30 минут. Припухлость пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястного суставов. Сгибательная контрактура пальцев, ульнарная деформация кисти. Симптомы атрофии мышц кистей СОЭ повышена до 40-70 мм/ч, содержание фибриногена и серомукоида, ά2- и ɣ-глобулинов повышено, наличие СРБ, специфического ревматоидного фактора (РФ) Деструктивные изменения головок II-III пястных и V плюсневых костей, костей лучезапястного сустава. Сужение межсуставных щелей, кисты в эпифизах костей. Краевые костные разрастания, остеопороз
Ревматический артрит Симптомы поражения суставов появляются после перенесенной ангины, чаще полиартриты, летучесть, симметричность поражения.
Симптомы одновременного поражения сердца и суставов.
Подкожные узелки в области суставов. Кольцевидная эритема
Лейкоцитоз умеренный, повышение СОЭ, уровня фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов. Наличие СРБ. Повышение титра АСЛ-О, IgМ. Нет изменений, нет суставной инвалидизации
Системная склеродермия Деформация мелких межфаланговых суставов. Скованность после пробуждения, сгибательные контрактуры мелких, позже крупных суставов. Симметричность поражения Анемия (В12-дефицитная, гемолитическая или гипопластическая). Повышение СОЭ до 25 мм/ч. Увеличение содержания фибриногена, серомукоида. Повышение СРБ Субхондральный остеопороз. Межсуставные щели сужены. Анкилоз

Лечение

Различают три подхода к лечению реактивного артрита:

  • медикаментозное лечение;
  • функциональное лечение;
  • лечение народными средствами.

В первом случае выделяют такие средства терапии:

  1. При выявлении очага инфекции и установлении причины артрита проводится лечение антибиотиками с учетом чувствительности к соответствующим микроорганизмам.
  2. НПВП применяют для уменьшения признаков воспаления, интенсивности боли и гипертермии.
  3. ГКС системно назначают в случае тяжелых системных проявлений. Чаще лечение ГКС проводят в виде внутрисуставных введений.
  4. Базисный препарат при переходе артрита в хроническую форму – сульфасалазин длительно (несколько месяцев).
  5. Системная энзимотерапия – лечение вобэнзимом.

Лечение

Лечение народными средствами подразумевает как употребление отваров и настоев трав с противовоспалительным и антибактериальным действием, так и местное применение компресссов из окопника, хрена, черной редьки.

Препараты медикаментозного лечения (Таблица 6)

Препараты Болезнь Рейтера Постиммунизационная артропатия Постдизентерийная артропатия Псевдотуберкулезный артрит
Доксициклин 0.3 г 3 р/д 0.3 г 3 р/д
Азитромицин 1 г в 1 день, затем по 0.5 г 1 г в 1 день, затем по 0.5 г 1 г в 1 день, затем по 0.5 г
Ципрофлоксацин 1.5 г 2 р/д 1.5 г 2 р/д 1.5 г 2 р/д
Амикацин 1 г/сут 1 г/сут
Диклофенак 150 мг/сут 2-3 мг/кг/день 150 мг/сут
Мелоксикам 15 мг/сут 0,3-0,5 мг/кг 1 р/д 15 мг/сут
Левомицетин 2 г/д
Целекоксиб 200мг 1-2 р/сут
Ибупрофен 200 мг 2-3 р/д 35-40 мг/кг в 2-4 приема 200 мг 2-3 р/д 200 мг 2-3 р/д
Преднизолон 20-40 мг/сут 20-40 мг/сут
Депо-Медрол 0.1-40 мг в/сут 0.1-40 мг в/сут 0.1-40 мг в/сут
Дипроспан 2 мг в/сут 1 мл в/м 1 раз в 2 недели 2мг в/сут 1 мл в/м 1 раз в 2 недели
Сульфасалазин Макс. 2-3 г/сут 30-40 мг/кг 0.5-1.5 г/сут 0.5-1.5 г/сут
Флогэнзим 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д
Вобэнзим 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д

Постиммунизационный реактивный артрит (после вакцинации) развивается чаще у детей, поэтому необходима коррекция дозы препарата на килограмм веса ребенка.

Похожие симптомы могут проявляться при артритах различной этиологии. Только опытный врач может провести тщательную диагностику для выяснения причины артритов и назначить правильное лечение. Нужно учитывать, что каждый препарат имеет побочные действия и может быть противопоказан в конкретном случае у данного больного. Даже лечение народными средствами должно осуществляться под контролем врача, избавиться полностью от данного заболевания, как правило, невозможно, однако при адекватной терапии наступает длительная ремиссия. Прогнозы при артритах после кишечной инфекции более благоприятные, чем при синдроме Рейтера, суставном синдроме на фоне язвенного колита и болезни Крона.

Источники:

  1. Лечащий врач. Е.С. Жолобова, Е.Г. Чистякова. Реактивные артриты у детей – диагностика и лечение;
  2. В.А.Молочков Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва. Болезнь Рейтера. Consilium Medicum. 2004; 03;
  3. В.М. Чепой. Диагностика и лечение болезней суставов. Москва. «Медицина».

Методы физиотерапии активно применяются на этапе восстановительного лечения, позволяя полностью устранить остаточные симптомы заболеваний. Сейчас наблюдается расширение показаний для некоторых процедур, что позволяет назначать их в качестве альтернативных средств. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата или нервной системы такой вариант является оптимальным для пациента, так как не подразумевает использования каких-либо таблеток или уколов.

Суть метода

fizioterapiya-22562-large

Стоит остановить взгляд на методе диадинамотерапии – ДДТ, который подразумевает воздействие на организм с помощью постоянного или переменного электрического поля. Все процессы в тканях человека проходят с участием этой энергии, поэтому справедливо утверждать, что при болезнях они нарушаются. Диадинамические токи обладают эффектом возвращения обычного заряда тканям, что уменьшает признаки заболевания – боль и скованность.

Из разных методов физиотерапии ДДТ является наиболее доступной и недорогой, что обусловлено простотой её проведения.

Для процедуры не требуется дорогостоящей аппаратуры или медикаментов – приборы имеют отечественное производство. А результат становится заметным уже после первого сеанса, позволяя на длительное время забыть о боли.

Лечебный эффект осуществляется за счёт диадинамического тока небольшой частоты, который проходит через мягкие ткани человека. Терапия обладает отвлекающим действием, позволяя устранить болевой синдром умеренной и слабой интенсивности. Этот эффект достигается следующими механизмами:

  • Токи подаются прямо на кожу через два специальных электрода, обладающих различными зарядами.
  • Электрическое поле благодаря этому приобретает направленное движение, проходя через поражённый участок.
  • При патологическом процессе наблюдается изменение заряда в мягких тканях из-за накопления продуктов окисления. Они смещают равновесие в сторону положительных величин, что приводит активации нервных окончаний. С этого момента наблюдается нарушение работы ткани и возникновение боли.
  • ДДТ непрерывно или многократно проходит через этот участок, немного изменяя каждый раз степень заряда. Так как метод относится к физиотерапии, то его воздействие полностью соответствует нормальным процессам, происходящим в организме.
  • Каждая процедура закрепляет эффекты терапии, позволяя обеспечить нормальное питание и тонус поражённого участка.

Многие пациенты не подозревают, что ДДТ не является отдельной процедурой – она лишь содержит под своим наименованием целый комплекс из методов физиотерапии.

Аппарат

_______01________4b0f92e25a722

Один прибор для создания диадинамического тока способен создавать несколько режимов работы, характеризующихся разной частотой и периодичностью. Внешне аппараты почти не отличаются – каждый оснащён основным блоком (генератором) и электродами в форме пластин. Благодаря современным технологиям, отдельные режимы удалось выполнять с помощью одного прибора:

  • Чаще всего используется непрерывный вариант подачи поля, который происходит с его высокой частотой. Такая терапия обеспечивает быструю передачу электрического заряда тканям, что позволяет ускорить в них процессы заживления.
  • Также применяется аналогичная подача, но характеризующаяся сниженной частотой – обычно вдвое меньше стандартной. Этот вариант подходит пациентам с наличием сопутствующей патологии или плохой переносимостью терапии, что требует щадящего проведения процедуры.
  • Другой режим – использование переменной подачи тока, который может обладать постоянной или различной частотой. Такой вид терапии обладает наибольшим разнообразием, так как режимы могут включать любые комбинации диадинамического поля. Эти процедуры обычно назначаются относительно здоровым пациентам и направлены на возвращение нормального тонуса для мускулов.

Так как процедура всё же является медицинским вмешательством, то её проведение должно контролироваться обученным и грамотным персоналом.

Действие на организм

zabiegi-diatronic

Диадинамические токи обладают тонизирующим влиянием на любые ткани организма, содержащие достаточное количество воды. Это связано с эффектом проводника – через водную среду заряд распространяется быстрее. Поэтому все положительные эффекты основаны на прохождении через мягкие ткани:

  • Основное действие терапии – обезболивающее, которое обусловлено блокированием нервных окончаний. Передача болевого импульса также реализуется с помощью передачи электрического заряда, что позволяет ДДТ на время прекращать его поступление в мозг.
  • Также отмечается расслабляющее действие на мышцы, которые находятся в состоянии болезненного сокращения – спазма. Его уменьшение частично происходит после блокирования нервных окончаний. Но окончательный эффект обусловлен пассивной тренировкой мышечных волокон, через которые многократно проходят токи.
  • Последний эффект – сосудистый, который обусловлен воздействием электрического поля на кровь. Так как эта среда содержит больше всего воды, то заряд распространяется по ней активнее. Токи раздражают сосудистую стенку, вызывая её расширение и улучшение кровотока.

Терапию с помощью диадинамических токов можно применять практически на любом участке тела (кроме головы), что обеспечивает широкий спектр показаний для этой процедуры.

Процедура

Проведение ДДТ у каждого пациента сопровождается различным эффектом – некоторым процедура отлично помогает, а у других – сопровождается побочными эффектами. Чтобы правильно оценить методику, следует сказать о её достоинствах и недостатках:

  • К плюсам относится скорость наступления лечебного эффекта – уже после первого сеанса отмечается уменьшение силы симптомов. В сочетании с широкими показаниями и доступностью, процедуру можно назначать практически при любом заболевании, сопровождающемся болью или скованностью движений. А высокая безопасность метода исключает риск возникновения опасных осложнений.
  • Их минусов сразу бросается в глаза непродолжительность лечебного действия – уже через неделю после завершения сеансов симптомы могут вернуться. Но это касается лишь хронических заболеваний, причину которых не удаётся устранить. Также метод нередко вызывает раздражения на коже, связанные с прохождением тока, что заставляет пациентов отказываться от его применения.

Если процедура выполняется на современном оборудовании, то любых побочных действий удаётся избежать. Раздражение и небольшие ожоги возникают только на старых приборах, на которых электроды плохо изолированы от кожи с помощью прокладок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания

2222

Так как метод обладает вышеперечисленными эффектами, то его применение в основном заключается в лечении болезней опорно-двигательного аппарата и нервной системы. С помощь ДДТ хорошо устраняется болевой синдром при следующих заболеваниях:

  • Остеохондроз любого отдела позвоночника на разных стадиях – методика позволяет устранить раздражение нервов и мышечный спазм, являющиеся причиной боли.
  • При консервативном лечении межпозвоночной грыжи ДДТ позволяет на время устранить неприятные симптомы. В этом случае процедура выполняется в форме повторяющихся курсов, которые исключают возвращение боли.
  • Деформирующий артроз на ранних стадиях также можно лечить с помощью этого метода.
  • Восстановление после переломов или вывихов также не обходится без применения диадинамических токов, позволяющих устранить скованность после снятия гипса.
  • При травмах мягких тканей – разрывах, растяжениях (растяжение мышц шеи), ушибах, метод позволяет уменьшить болевой синдром и рефлекторное сокращение мышц. Но его назначают только в период восстановления, так как на ранних сроках он может привести к усилению воспаления.

Благодаря набору электродов, лечебное действие можно оказывать практически на любую область тела – даже на небольшие суставы кистей рук.

Противопоказания

При некоторых состояниях применение ДДТ может приводить к негативным последствиям – побочным реакциям. Чтобы не допустить их развития, нужно узнать о наличии сопутствующих заболеваний:

  • Наличие заболеваний сердца – стенокардии, инфаркта, нарушений ритма – является абсолютным противопоказанием. Токи обладают раздражающим и рефлекторным действием, что может спровоцировать остановку сердечной деятельности.
  • Любые заболевания кожи – аллергические, воспалительные – также могут прогрессировать под воздействием электрического поля.
  • Травма в остром периоде – процедура вызовет лишь прогрессирование симптомов.
  • При подтверждённом онкологическом заболевании не рекомендуется назначать метод – он вызовет рост опухоли. Также не следует использовать его после удаления рака или химиотерапии, чтобы не вызвать рецидив опухоли.
  • Нарушения состояния крови – повышенная свёртываемость или кровоточивость – также исключают процедуру из списка лечения.

Если не применять процедуру при перечисленных состояниях, то развития побочных эффектов не наблюдается – ДДТ отличается высокой безопасностью.

Техника

map577-6

Терапия с помощью диадинамических токов проводится с использованием аппарата, что требует описания некого алгоритма действий. Существуют общие правила, выполняемые вне зависимости от вида прибора:

  • Если процедура осуществляется на области крупных суставов, то можно пользоваться двумя парами электродов.
  • Один курс лечения должен включать от 7 до 10 сеансов, который можно повторить только через две недели после предыдущего.
  • Повторить процедуру в течение суток можно, если делать это с определённым интервалом – не менее 3 часов.
  • Один сеанс не должен превышать 30 минут, чтобы не вызвать появление раздражений на коже.
  • Электроды всегда размещают в поперечном направлении по отношению к оси туловища и участку боли. Причём пластину с положительным знаком ставят прямо на точку наибольшей болезненности, чтобы создать правильное направление электрической дуги.

Во время процедуры нужно обязательно сообщать о своём самочувствии медицинскому работнику, чтобы не пропустить развитие побочных реакций. Не следует обращать внимание лишь на небольшое жжение или покалывание в области наложения электродов – это вызвано нормальной реакцией нервных окончаний.

Международная классификация болезней, или МКБ10, является документом, в котором ведется реестр всех известных заболеваний и патологий. Этот документ очень важен и играет большую роль в медицине, он включает 21 класс заболеваний, которые состоят из рубрик и подрубрик.

О классификации болезней интересно будет узнать и человеку, который полностью здоров или ему поставлен определенный диагноз. Для чего же была создана МКБ 10, а главное, какую роль она играет в медицине? Вопросы, которые часто задает человек, даже если здоров или его тревожат только незначительные симптомы болезни.Роль классификации в медицине

Роль классификации в медицине

Многие пациенты, наверное, сталкивались с такой ситуацией, когда в их медицинской карте был записан не диагноз, а внесен специальный код. Для чего это делается? Все очень просто. Иногда диагноз пациента включает группу болезней, которым характерны практически одинаковые симптомы, причины развития, течение.

Для того чтобы долго не описывать характеристики всех болезней, врач использует МКБ 10.

Каждому виду болезни присваивают отдельный код.

Поскольку медицинская наука не стоит на одном месте, а активно развивается, разрабатываются современные методы диагностики, способы лечения того или другого заболевания, необходимо регулярно обновлять данные в Международной классификации. Для того чтобы облегчить задание врачам, нужно постоянно вести записи о здоровье населения, работе медицинских учреждений, повышать их эффективность и надежность. Но провести такую огромную работу без применения кодовой классификации болезней очень сложно, вот поэтому была разработана такая система, как МКБ. Она включает сведения не только о том, здоров ли человек, какими болезнями болеет, но и информацию о травмах и причинах смерти. Проверка всех данных проводится один раз в десятилетие.

Последний раз при пересмотре классификации кодов было решено традиционную схему, которая включала цифровые коды, сменить алфавитно-цифровой системой. Такое новшество в системе кодировки позволило расширить возможности системы классификации болезней. При этом нововведение никаким образом не влияет на цифровые коды. Международная классификация болезней

Новые возможности

На сегодня МКБ 10 является более современной и функциональной системой в отличие от предыдущих версий классификации. Она позволила расширить группы болезней, касающихся глаз, ушей, сосцевидного отростка и придаточного аппарата.

Также в реестр были включены некоторые заболевания, относящиеся к группе заболеваний крови и системы кроветворения. Если раньше некоторые внешние факторы, влияющие на здоровье человека, считались второстепенными и были расположены в дополнительной части системы классификации, то сегодня они входят в основную часть МКБ 10. Такие изменения были согласованы всеми членами Здравоохранения на последнемпересмотре МКБ и были одобрены на Международной конференции.

Базовая структура

Кроме содержания нормативных определений алфавитного перечня заболеваний, в документе стоят трехзначные рубрики и четырехзначные подрубрики, в которых содержится важная информация о заболеваниях. Перечисляются исключения, касающиеся главного заболевания, статистика и основные причины смерти пациентов. В МКБ имеются правила, которыми руководствуются врачи при госпитализации пациента. Например, бывают случаи, когда болезнь атакует организм, но пациент при этом думает, что здоров. На заболевание указывают только незначительные симптомы и обследование больного, врач ставит неутешительный диагноз. В этом случае доктор имеет полное право госпитализировать пациента, если это позволяет реестр классификации болезней.

В кодовый реестр системы входят самые разные диагнозы болезней, среди которых есть очень распространенные и редкостные. МКБ 10 состоит из трех книг. МКБ 10 состоит из трех книг

Классификация болезней, в свою очередь, включает 21 класс. Каждый код начинается из буквы, которая определяет класс. Исключение составляют только 1, 2, 19, и 20 классы. Классы с 1 по 17 включают болезни и патологические состояния. К 19 классу относятся травмы, состояния отравления и некоторые последствия, полученные через негативное влияние окружающей среды. Другие классы включают современные понятия, которые основаны на диагнозе врача и результатах диагностических процедур.

В трехзначных рубриках может находиться как одна определенная болезнь, так и группа заболеваний, схожих своим течением и другими характеристиками. Также в этих рубриках можно встретить патологии, позволяющие вести классификацию разных состояний, которые встречаются в редких случаях.

Четырехзначные подрубрики предназначены для определения места развития патологии, ее течения или разбора конкретной болезни на виды. Также существуют неиспользуемые коды, которые обозначаются «U». Они используются в тех случаях, когда необходимо обозначить болезнь неясного происхождения. Также эти коды применяют для обозначения некоторых исследовательских целей. Они относятся к 22 классу болезней.

Если человек здоров, но желает получить информацию о кодах, он всегда может воспользоваться специальным документом на официальном сайте Здравоохранения.

2016-01-30

Добавить комментарий