Протезирование плюснефалангового сустава

Лечение остеоартроза стоп.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Хронические боли, отеки, контрактуры и деформации — неприятные и постоянные спутники остеоартроза. Чтобы продержаться день на ногах люди вынуждены отказываться от привычной обуви, принимать горстями обезболивающие таблетки, решаться на сложные операции или отказываться от работы.

Деформирующий остеоартроз стопы разрушает гиалиновый хрящ и прилежащую к нему кость. Восстановительные процессы протекают аномально, образуются околосуставные костные разрастания, которые уродуют и сковывают суставы. Не удивительно, что деформирующий остеоартроз, как причина выхода на инвалидность, на втором месте после болезней сердца.

Причины остеоартроза стоп.

  • Врожденные деформации (косолапость, конская, плосковальгусная и другие);
  • Воспалительные заболевания (ревматоидный, инфекционный и реактивный артриты);
  • Последствие травм (переломы, вывихи, повреждения связок, травматические деформации);
  • Неврологические заболевания (детский церебральный паралич, полиомиелит);
  • Эндокринные болезни (сахарный диабет, акромегалия);
  • Метаболические нарушения (подагра, ожирение, гемохроматоз);
  • Повышенные нагрузки и нерациональная обувь;
  • Приобретенные деформации (продольное, поперечное и смешанное плоскостопие).

Остеоартроз мелких суставов стопы это бич 40-50 летних женщин. Неестественное положение стоп в модной обуви чрезмерно нагружает плюснефаланговые сочленения и уничтожает поперечный свод. Появляется артроз первого плюснефалангового сустава с характерным искривлением большого пальца, далее деформации подвергается 2 палец и так далее.

загрузка...

Для профилактики поперечного плоскостопия и уменьшения дискомфорта при ходьбе на каблуках 5-7 см и выше рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки с пелотом поперечного свода.

Боль, отек, функциональные расстройства и периартикулярное воспаление присущи любой локализации остеоартроза, характеризуют они и поражение суставов стопы, но в первую очередь, страдает ходьба. Симптоматика зависит от стадии и активности процесса.

Стадии и клиника остеоартроза стоп.

  1. В начале болезни характерны: боль в передних отделах плюсны, пастозность кожи, плохая переносимость повышенных нагрузок, мышечное утомление в конце работы. После отдыха эти признаки исчезают. Можно видеть уплощение продольного и поперечного сводов.
  2. Боли нарастают, сопровождая ежедневную деятельность. Развиваются характерные изменения первого плюснефалангового сустава: костные разрастания и бурсит в области головки 1 плюсневой кости и отклонение 1 пальца кнаружи (hallux valgus).Сложно подобрать обувь, присоединяется хромота. В этой стадии больные активно принимают обезболивающие препараты.
  3. Деформации обезображивающие, патологические изменения 1 плюснефалангового сустава нарастают, 1 палец смещается под второй, суставы которого тоже страдают. Имеются отеки и бурситы. Прогрессируют контрактуры и анкилозы, как пораженных остеартрозом, так и относительно интактных мелких суставов. Лекарства перестают помогать при болях. Страдает опороспособность.

Хороший результат врачевания стоит ожидать в 1 и 2 стадии болезни. В третьей эффективны только операции. Поэтому установив диагноз остеоартроз стопы, лечение необходимо начинать немедленно.  Ранняя диагностика при знании симптомов ОА и наличии рентген аппарата не представляется сверхзадачей.

Если вы чувствуете, что нога больше не влезает в любимую обувь, а туфли изношены с какой-то одной стороны, что на подошве стоп появились сухие мозоли – натоптыши, то вам не стоит откладывать визит к врачу.

Рентгенологические признаки остеартроза.

  • Склероз и кисты в прилежащей к хрящу кости;
  • Краевые костные разрастания (остеофиты);
  • Уменьшение и деформация суставной щели;

Лабораторных исследований, указывающих на остеоартроз, не существует. Общий, биохимический и серологический анализы нужны для дифференциальной диагностики с другими заболеваниямисуставов.

Остеоартроз суставов стопы сложная, мультидисциплинарная патология, требующая комплексного лечения. В арсенале медицины имеются различные методы оказания помощи. Для первых двух стадий врач подбирает комплекс медикаментозных и немедикаментозных способов терапии.

Лекарственная терапия.

Относительно безопасный препарат, с которого начинают лечение это парацетамол. Суточная доза его 3-4 г. Однако, длительный приём чреват негативными последствиями для почек, печени, желудка.

Нестероидные противовоспалительные средства.

При сильных болях выбор за ними. Принципы лечения: начать с меньших доз и не допускать одновременного применения более одного лекарства этойгруппы.У всех нестероидных препаратов возможны однотипные побочные реакции. Это гастриты, дерматиты, метеоризм, диарея, повышение АД и другие. Рекомендуются селективные ЦОГ-2 ингибиторы.

Составляя план оптимальной терапии остеоартроза, необходимо учитывать влияние НПВС на хрящевую ткань. Доказано, что целекоксиб, мелоксикам и ацеклофенак обладают хондропротективным действием, стимулируя синтез глюкозаминогликанов – «строительной основы хряща».

Хондропротекторы.

Это следующая группа препаратов с положительным действием при остеоартрозе. В их составесодержатся естественные компоненты хряща, благодаря которым  активируются восстановительные метаболические процессы. В медицине используют лекарства на основе хондроитина (структум, хондромед), глюкозамина (стопартроз, ДОНА) и их совместную комбинацию (хондромед плюс, терафлекс, артра).

Действие хондропротекторов возможно ощутить не ранее 2-4 месяцев от начала лечения. Если они оказываются эффективными, то на их фоне возможно уменьшение дозы или отмена НПВС, обезболивающее действие может длиться месяцами. Препараты переносятся хорошо. Но у возрастных пациентов они могут оказаться бесполезными.

Лекарства для терапии.

Название

Дозировка

Принимать

Курс лечения

Целекоксиб 100 — 200 мг 2 раза в день 1 – 2 недели
Мелоксикам 7,5 мг 1 раз в день 1 – 2 недели
Ациклофенак 100 мг 2 раза вдень 1 – 2 недели
Структум 500 мг 2 раза в день 4 — 6 месяцев
Хондромед 500 мг 2 раза в день 4 — 6 месяцев
ДОНА 1500 мг 1 раз в день 6 недель, повтор ч/з 2 месяца
Стопартроз 1500 мг аналогично ДОНА
Хондромед 600+750 мг 1 раз в день 2 месяца
Терафлекс 500+400 мг 3 недели 3 раза в день,
далее 2 раза в день
2 месяца, повтор ч/з 3 месяца
артра 500+500 мг 3 недели 2 раза в день,
далее 1 раз в день
до 6 месяцев

Из-за очень малых размеров, практически невозможно внутрисуставное введение лекарств. Поэтому стероидные препараты и гиалуроновая кислота почти не используются. Таблетки НПВС можно заменить кремами, гелями или мазями. Чтобы «победить» остеоартроз стопы лечение должно иметь альтернативу лекарственной терапии.

Немедикаментозное лечение.

  • Обучение для пациентов (информирование о должном образе жизни, факторах риска, профилактике и двигательном режиме);
  • Оптимизация веса (диета, физическая активность);
  • Применение ортопедических изделий и приспособлений (ортопедические стельки и обувь, ортезы, трости, корректоры для 1 пальца, вкладыши);
  • Фитотерапия (спиртовые экстракты красного перца, осины, рябины, корня ивы; настои листьев крапивы, индийского женьшеня и др.);
  • Физиотерапия и массаж (ультразвуковая, магнитная и лазеротерапии,тепловые ванны);
  • Лечебная гимнастика.

Упражнения для стоп при остеоартрозе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Сидя на стуле в позе нога за ногу, вращать стопу в голеностопе описывая круг пальцами 10-12 раз, затем поменять ногу.
  2. Не вставая со стула поочередно отрывать от пола пятку потом носок, имитируя ходьбу.
  3. Удобно сидя, разогнуть пальцы, оторвав от пола на 5-10 секунд. Повторить другой ногой.
  4. Исходное положение прежнее, поднимать передний отдел стопы, не отрывая пятку и быстро опустив «шлепать» по полу 10-15 раз.

При остеоартрозе стопы может быть полезным лечение народными средствами. Особенно популярны компрессы и натирания.

  1. Компресс из настойки алоэ. Листья алоэ измельчить, получить 50 мл сока и смешать со 100 мл меда и 150 мл водки. Настаивать в темноте 1 неделю, а затем делать компрессы.
  2. Аппликации внутреннего свиного сала. На проблемную зону поместить пласт или ленту несоленого сала, сверху пищевую пленку и прибинтовать на ночь. Рекомендуется 7 сеансов.
  3. Растирания из настойки сабельника. На 100 грамм сабельника болотного 4 стакана водки, дать настояться 3 недели. Использовать для растираний на ночь.
  4. Полезно делать теплые глиняные натирания или согревающие ванночки. Также глину можно приложить к больному месту на два часа в виде горячей лепешки.

Подведение итогов.

Чтобы ваши ноги быстрее забывали об усталости, накопившейся за прошедший день, каждый вечер уделите им полчаса внимания. Во время просмотра телепередач, чтения поставьте рядом тазик с теплой водой до 400. Ароматизируйте воду морской солью, мятой, лавандой, да чем нравится. Погрузите свои стопы на четверть часа. Если есть отечность, делайте контрастные процедуры. По 4-5 минут горячая, потом холодная вода и наоборот. Приятный отдых вам гарантирован.

Содержание:

  • Другие причины
  • Причины появления и чем они опасны
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Что делать и как лечить

Другие причины

Другие распространенные заболевание, приводящие к образованию шишек на ступнях:

  • Артроз плюснефалангового сустава.
  • Воспаление слизистой сумки плюснефалангового сустава.
  • Артрит в области плюснефалангового сустава.
  • Молоткообразная деформация.
  • Стопа портного (деформация Тейлора).
  • Подагрические тофусы.

Причины появления и чем они опасны

Изменениями формы стопы, в большинстве случаев, страдают лица трудоспособного возраста с повышенной физической активностью.

Скелет человека не отличается фиксированностью и стабильностью структуры. Кости и суставы, отвечая за улучшенную адаптацию к внешним воздействиям, подвергаются постоянным разрушениям и перестроениям. Стремясь к структурному балансу, ступня проходит процесс перемодулирования, порой приводящий к различным патологиям.

Часто встречающийся Hallux valgus в переводе с латыни означает большой палец, который имеет отклонение от прямой линии. У пациентов с образованиями в виде шишек на стопе наблюдается искривление сустава первого пальца.

Благодаря научным исследованиям выявлено, что у больных с вальгусной деформацией присутствует пронация стопы. Биомеханика ступни, изменение походки зачастую является следствием заболевания, а не причиной.

Образование косточек на больших пальцах ног происходит благодаря комбинации двух факторов, связанных с нарушением биомеханики:

  1. Нарушение пронации.
  2. Увеличение подвижности плюсневой кости.

Отклонения приводят к избыточному давлению в момент отталкивания от поверхности на плюснефаланговый сустав большого пальца. Происходит растяжение сухожилий для противодействия усилию и уменьшению подвижности сустава. Постоянное нахождение сухожилий в растянутом состоянии приводит к сгибанию большого пальца наружу, поворачивая ногтевую пластину к мизинцу.

Артрозы конечностей связаны с генетической предрасположенностью и повышенными нагрузками. Причины приобретенного артроза первого плюснефалангового сустава:

  • Профессиональные занятия спортом, сопровождающиеся травмами и перегрузками суставов.
  • Расстройства в эндокринной и обменной системах.
  • Возрастные изменения.
  • Наличие провоцирующих заболеваний, таких как псориаз, артриты и др.
  • Нарушения в системе кровообращения.
  • Отравления токсическими веществами.

Непосредственное влияние на появление артрозных образований оказывает старение и стирание хрящевой ткани. Деформация суставов происходит за счет разрастания костной ткани.

Бурсит плюснефалангового сустава может развиваться по причине костных деформаций Hallux valgus или появляться самостоятельно при постоянном травмировании слизистой сумки. Наносить травмы может слишком тесная обувь, постоянно трущаяся о суставы.

Если своевременно не принять меры воспаление превратиться в хроническое и приведет к отклонению кости плюсны. На пальцах образуются наросты, вызывающие характерный болевой синдром.

При артрите воспалительные процессы в мягких тканях, опухоли, вызванные скоплением синовиальной жидкости, приводят к появлению шишек. Явления, обуславливающие артрит суставов:

  • Болезнь суставов и тканей (подагра).
  • Инфекционные болезни.
  • Одновременные поражения многих соединительных тканей, вызываемые ревматоидным артритом.

Артриты сопровождаются сильными болями и являются причинами сокращения жизни в среднем от 3 до 7 лет.

Молоткообразная деформация проявляется на малых пальцах ступни и часто сопровождает вальгусную деформацию и плоскостопие. Основная видимая причина болезни – узкая обувь маленького размера.

Молоткообразная деформация

Деформация Тейлора в первый раз была выявлена в 19 веке у людей, занимающихся портновским делом. В то время портные проводили время за работой в сидячем положении со скрещенными ногами, опираясь на наружный край стопы. В наши дни причинами искривления мизинца служат:

  1. Свойственные от рождения слабые связки и мышцы.
  2. Неправильная ходьба, связанная с косолапием и неверным распределением нагрузки.
  3. Узкая обувь.

Появление подагрических тофусовобусловлено нарушением обмена в организме, связанным с плохим выведением органических веществ, результатов переработки пуриновых оснований.

Факторы, влияющие на образование тофусов:

  • Нарушение порядка потребления воды в течение суток.
  • Большое количество продуктов с пуринами в рационе.
  • Наличие вредных привычек.

Таким образом, условно обстоятельства, служащие основанием для появления шишек на пальцах стопы, делятся на:

  1. Внешние.
  2. Внутренние.

К внешним относятся:

  • Длительное ношение узкой неудобной обуви на высоких каблуках.
  • Интенсивная статическая нагрузка на стопу.
  • Нарушение биомеханики.

Негативно сказываются на состоянии суставов:

  • Малоподвижный образ жизни, ослабляющий мышечную деятельность организма.
  • Лишний вес.
  • Вредные привычки.
  • Неправильный рацион.
  • Экологические проблемы.
  • Профессиональная деятельность.

К внутренним причинам относятся:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Высокая подвижность суставов.
  • Аномальное слияние костей стопы, хроническое воспаление суставов, выражающее ревматоидным артритом.
  • Контрактура икроножной мышцы.
  • Сопутствующие заболевания.

Шишки на ногах – серьезные патологии, приводящее к:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Болевым синдромам.
  • Изменению манеры ходьбы.
  • Трудностям с выбором обуви по размеру.
  • Снижению активности.
  • Ухудшению общего состояния организма.

Симптомы

На первых стадиях всех патологий, связанных с образованиями на пальцах ступни, у пациента присутствуют болевые ощущения в суставах после длительной нагрузки.

Характерные признаки заболевания, приводящего к образованию Hallux valgus, проявляются постепенно. В ходе рентгенограммы выделяют 3 степени деформации большого пальца стопы:

  1. Наблюдается искривление первого пальца наружу не более 300, I плюсневая кость отклонена до 200.
  2. Наклон большого пальца наружу от 300 до 450, отклонение I люсневой кости до 250.
  3. Наклон первого пальца наружу более чем на 450, I плюсневая кость отклонена кнутри от 250 до 350.

Далее проявляются следующие симптомы:

  • Изменение угла наклона большого пальца.
  • Появление образования в виде небольшой шишки сбоку от пальца.
  • Натоптыши на внутренней стороне ступни.
  • Вросшие ногти.
  • Внутренний воспалительный процесс, сопровождающийся покраснениями, отеками и ярко выраженными болевыми синдромами.
  • Молоткообразная деформация пальцев стоп.

Артроз относится к медленно прогрессирующей патологии, приводящей к костным разрастаниям на пальцевых сгибах. Сустав начинает действовать ограниченно, а затем становится практически обездвиженным.

При бурсите плюснефалангового сустава у основания большого пальца или на мизинце появляется мягкая припухлость, с характерным красноватым оттенком. С течением болезни ощущение физического страдания начинает беспокоить в состоянии покоя, движения могут быть ограничены.

Для шишек, образовывающихся в результате артрита, характерно покраснение в области основания пальца, опухоль суставной поверхности. При пальпации образование мягкое. Возможно повышение температуры у пациента.

При молоткообразной деформации ходьба затруднена, ощущается ярко выраженный болевой синдром, пальцы искривлены, а на коже появляются мозоли и натоптыши.

При деформациях Тейлора косточка появляется в районе основания V плюсневой кости. Для патологии характерно отклонение мизинца кнутри, а порой и вверх, что отрицательно сказывается на подборе и ношении обуви. Не редки воспаления в области костного образования, сопровождающиеся покраснением и отечностью.

Подагра чаще наблюдается у мужчин, поэтому они более подвержены высыпаниям в виде подагрических тофусов. Образования различных размеров проявляются не только на ступне, но и в области ушных раковин. Они плотные на ощупь, с белой творожистой массой внутри, являющейся кристаллами уратов. При прорывании место тофуса превращается в долго незаживающий свищ.

Диагностика

Основным способом распознавания Hallux valgus служит рентгенографический метод, выполняемый в трех проекциях. Он помогает установить точный диагноз на любых стадиях и выбрать правильное лечение.

Для диагностирования артроза при первичном обращении к врачу необходимо исключить схожие заболевания, для чего изучаются пробы крови. Так же проводятся исследования суставов: рентгенографические и ультразвуковые.

Для распознавания бурсита врачом проводится:

  1. Специальный опрос больного.
  2. Медицинское обследование с помощью ощупывания.
  3. Рентген.
  4. Ультразвуковое обследование для исключения других заболеваний.

С помощью комплексного обследования пациента диагностируется артрит в области плюснефалангового сустава. Проводятся следующие мероприятия:

  • Исследование при помощи рентгенографии.
  • Выполнение магнитно-резонансной томографии.
  • Изучение анализов мочи и крови.
  • Исследование синовиальной жидкости.

Молоткообразную деформацию легко установить при помощи первичного визуального осмотра. Задача клинического обследования определить сопутствующие заболевания и провести мониторинг нервной системы.

Для диагностирования деформации Тейлора важнейшим является рентгенографический метод, помогающий оценить расположение костей стопы и степень искривления.

Распознавание тофусов не представляет сложности при хронической подагре, сопровождающейся отсутствием лечения, не соблюдением диеты и употреблением алкоголя. Анализ мочи лишь подтвердит первоначальный диагноз. Возможно использование рентгенографического метода, УЗИ суставов и магнитно-резонансной томографии для распознавания тофусов, не видимых на поверхности.

Диагностирование любых шишек на пальцах стопы проводится с помощью специального обследования квалифицированными врачами, назначающими индивидуальный способ лечения.

Что делать и как лечить

Чем меньшей деформации подвергся сустав в процессе заболевания, тем проще его излечить. Для восстановления применяются методы:

  1. Консервативные.
  2. Оперативные.

На начальном этапе заболевания желаемые результаты приносит консервативное лечение, связанное с такими мерами:

  • Прекращение внешних воздействий, приводящих к деформации.
  • Локализация воспалительных процессов.

Для лечения воспалительных процессов применяются:

  1. Лекарственные препараты.
  2. Внутритканевые инъекции.

Таблетки и уколы

Пациентам важно помнить, что лекарства следует применять в небольших количествах лишь для снятия воспалений, а инъекции приводят к ускорению износа хрящевой ткани.

К методам нехирургического лечения шишек на стопе относятся:

  • Подобранные врачом ортопедические стельки.
  • Одевание на ночь отводящих шин большого пальца ступни.
  • Нанесение тейпа (специальной клейкой ленты) на поврежденные участки.
  • Применение особых ортопедических устройств (ортезов).
  • Индивидуально подобранная обувь для лечения и профилактики нарушений, подобранная врачом.
  • Специальные массажи.
  • Лечебная физкультура.
  • Специальная гимнастика.
  • Физиотерапевтические мероприятия, призванные устранить боль.

Все операции по удалению шишек делятся на:

  1. Проводимые на мягких тканях.
  2. Выполняемые на костях.
  3. Выполняемые комбинированным методом.

За метод оперативного вмешательства отвечает хирург, наблюдающий пациента. Современные методы предусматривают видимый результат и достаточно быструю реабилитацию. Уже через неделю при несложных операциях возможно передвигаться без посторонней помощи в удобной свободной обуви.

Важно помнить, что следует внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать визитами к врачу при любых изменениях в организме. Шишки на пальцах ног являются не только эстетической проблемой, но и сложным заболеванием суставов, поддающимся быстрому лечению на начальных стадиях.

Замена коленного сустава: как проходит операция

Каждый элемент костной ткани в организме выполняет сложную функцию. Потеря или разрушение коленного сустава приводит к нарушению двигательной активности человека или полностью лишает его возможности передвигаться. Для восстановления хрящей или замены суставов практикуют различные виды лечения.

Замена коленного сустава: как проходит операция введение

Виды операций

Существует множество вариантов операции, как правило, все зависит от случая:

  • Устранение разрыва связок

Нарушение целостности соединительной ткани восстанавливают посредством сшивания специальным материалом. Надрывы и потеря контакта с суставом происходит при вывихах, переломах и сочетанных травмах.

  • Артроскопия

Проводится с помощью эндоскопа для диагностики и лечения. Контроль за ходом операции осуществляется через камеру. Такое оборудование является отличной альтернативой полостного доступа.

  • Репозиция обломков

Требуется для сопоставления поврежденных элементов коленного сустава (чаще на поверхности). В ходе процедуры совершается остеосинтез, когда отломки соединяются специальными креплениями. Они устраняют последствия перелома.

  • Артропластика

Восстановительное и корректировочное лечение, связанное с пластикой поверхности суставов колена. Часто применяется при полном окостенении и обездвиживания хрящей.

  • Восстановление мениска

Хрящевую прокладку, играющую роль амортизатора колена, оперируют на ранних стадиях травм. Она показана людям в молодом возрасте. Существует несколько способов восстановления связи мениска с суставом.

Протезирование

Одно из сложнейших направлений в лечении коленного сустава. Для каждого пациента подбирается индивидуальный имплантат, изготовленный из полимерных материалов.

В ходе операции проводится полная или частичная замена сустава с полным восстановлением функциональности колена на синтетический протез.

Внедрение имплантата проводится при полном разрушении сустава колена, когда встает вопрос о неэффективности консервативного или других методов лечения.

Показания:

  • дегенеративные процессы хрящей и сустава;
  • разрушение на фоне инфекций;
  • опухоли и кисты;
  • деформация при аутоиммунных патологиях (артрит, периартрит).

Противопоказания:

  • недостаточность дыхательной системы, патологии легких;
  • нарушение кровообращения с глубоким тромбозом вен;
  • инфекционное поражение сустава с излиянием гнойного содержимого;
  • некоторые хронические инфекции;
  • отклонения в свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение крайней степени;
  • раковая болезнь;
  • серьезные отклонения в психическом здоровье;
  • сердечная недостаточность;
  • необратимая атрофия мышц, окружающих сустав;
  • остеопороз и нестабильное состояние хрящевой ткани.

Замена коленного сустава: как проходит операция протез

Виды эндопротезов

Существует три технологии замены пораженного костно-хрящевого элемента в колене:

  • Внедрение одностороннего имплантата или След протез (частичная замена костной ткани на скользящей поверхности характеризуется минимальным удалением кости)
  • Полная замена сустава (при истирании хряща на всей поверхности сустава, когда связки не тронуты).
  • Полная замена сустава с исправлением оси (имплантат подгоняют с учетом состояния кости и прилегающих элементов, практикуется расширенная замена).

Эндопротезирование коленного сустава осуществляется на прочном костном цементе, который подвергается быстрому затвердеванию. Материал обеспечивает гарантию фиксации имплантата с возможностью нагрузки после реабилитации.

Подготовка к операции

Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо:

  1. Перед хирургическим лечением необходимо пройти диагностику для оценки общего состояния здоровья. Лабораторные и инструментальные исследования помогут выявить возможные патологии, при которых эндопротезирование коленного сустава категорически запрещено.
  2. К стандартным исследованиям относится забор крови общий и биохимический, анализ мочи. Перед операцией пациенту необходимо пройти исследование на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис). Обязательно проверяется уровень свертываемости крови и группа.
  3. Флюорография опровергнет или выявит легочные патологии, при которых оперативное вмешательство противопоказано. Дополнительно могут быть проведены углубленные исследования (компьютерная томография или МРТ).
  4. Процедура замены сустава имеет плановый характер, поэтому проводится в утреннее время. Последний прием пищи должен состояться не позднее 19.00-21.00 перед днем операции. Пить перед наркозом не рекомендуется, это может спровоцировать рвоту при введении анестезии или наркоза.

У каждого пациента может быть индивидуальная подготовка, подробности которой описывает лечащий специалист. О приеме системных препаратов, отмена которых невозможна, необходимо сообщить заранее. Если есть аллергические реакции на лекарственные препараты, это должно быть указано в истории болезни. Возможно, потребуется дополнительная консультация аллерголога.

Ход операции

Для оперативного вмешательства на коленном суставе может использоваться несколько видов обезболивания. Окончательное решение о виде анестезии принимает врач. Это может быть подача наркоза через эндотрахеальную трубку, внутривенное введение или спинальная анестезия.

Обычно протезирование сустава проводится под глубоким наркозом с применением миорелаксантов. Это позволит увеличить доступ к области во время операции и убрать мышечное сопротивление:

  1. Больному на операционном столе вводится анестезия. Когда она окончательно подействует, на бедро накладывают надувную сдавливающую манжету. Перекрытие потока крови является необходимым для дальнейшего цементирования протеза.
  2. Коленный сустав вскрывают и устраняют разрушенный хрящ полностью, или его части. При поверхностном протезировании боковые связки сохраняют. Оставшимся не деформированным костям придает форма, которая будет точно совпадать с поверхностью протеза. Во время примыкания сразу делают корректировку колена и ноги в оси.
  3. Перед настоящим протезом проводится пробная примерка. Хирург проверяет прилегающие к суставу поверхности, прочность связок и максимальную подвижность имплантата.
  4. После этого врач устанавливает оригинальный протез на очищенную и промытую костную ткань с помощью цемента. Материал сразу затвердевает и создает прочную связь с костной тканью.
  5. Если костные дефекты ярко выражены, крепление усиливают через удлинение держащих частей имплантата. Коленную чашечку в нормальном состоянии при протезировании сохраняют.
  6. По завершению хирургических действий проверяют двигательную способность протеза, состояние связок и корректируют оси. Жгут больше не требуется, но если открылось кровотечение, его сразу устраняют. Исключить появление гематомы поможет обычный коленный дренаж.
  7. Суставную сумку и кожные покровы ушивают, обязательно используют давящую повязку.

Стандартная операция без отклонений и осложнений длится около 90 минут. Последним этапом будет проверка установки протеза через рентгенографию.

С техникой операции, видео отзывами пациентов после лечения, а также советами по послеоперационному восстановлению можете ознакомиться на данном сайте.

Реабилитация после операции на колено

Восстановительный процесс после имплантации имеет несколько методик. Они включают лечебную гимнастику, физиотерапию и медикаментозную терапию. Реабилитацию начинают сразу после оперативного вмешательства в условиях стационара. Специалист обязательно консультирует пациента и дает необходимые упражнения, описывает процедуры, которые потребуется выполнять дома.

Все способы по восстановлению функциональности колена имеют индивидуальную разработку. Берется во внимание тяжесть патологии, вес, физическая подготовка и возможные хронические заболевания. Следуя рекомендациям врачей, восстановление двигательных реакций достигает от 80 до 90%. Длительность реабилитации длится не менее 4 месяцев при регулярных упражнениях.

Реабилитация в домашних условиях

После операции не у многих пациентов есть возможность оставаться в клинике до полной реабилитации, особенно, если лечение проводилось за рубежом. Более комфортно при восстановлении дома будут чувствовать себя и пожилые люди. В комнате можно установить вспомогательные тренажеры и по мере усталости прекращать процедуры:

  1. Необходимо разрабатывать колено умеренно, придерживаться среднего темпа и не превышать нагрузку. Основную роль в реабилитации играет систематичность и проведение занятий в определенное время. Для регулярной физкультуры потребуется терпение. Результаты невозможны после нескольких упражнений.
  2. Наряду с лечебной гимнастикой пациенту рекомендовано ходить на массаж и плаванье. При дискомфорте в колене и других симптомах временно назначается медикаментозная терапия.
  3. Первые три дня осваиваются элементарные движения конечности. Сидение, самостоятельное пересаживание на стул и подъем на ноги может даваться с трудом. Постепенно нагрузку увеличивают, осуществляют походы в помещении. В более глубоком реабилитационном периоде делают подъемы по лестнице и непродолжительно гуляют.
  4. Все движения желательно проводить под контролем родственников. Также используют подстраховку для сустава в первые недели с помощью костылей и трости.

Возможные осложнения после операции

О неприятностях после эндопротезирования пациента оповещают еще во время диагностики. Осложнения сустава имеют единичный характер, так как лечение проводится только квалифицированными специалистами. По результатам контролируемых исследований наиболее частыми осложнениями считаются:

  • вывих протеза (1,8%);
  • септический шок от инфекции (1,37%);
  • тромбоэмболия или острая закупорка сосудов (0,3);
  • перипротезные переломы (0,2%).

В большинстве случаев осложнения в протезном суставе наступают по вине пациентов. Они не придерживаются назначений врача, не продолжают качественную реабилитацию. Обычно ухудшения наступают дома. Если было проведено эндопротезирование, а восстановление конечности не произошло, это результат отсутствия систематических упражнений.

Стоимость операции по замене коленного сустава

Современные медицинские центры по восстановлению суставов существуют во многих странах. Некоторые из них отличаются особой квалификацией, высокотехнологичным оборудованием и отличным опытом специалистов. Высокая успешность вживления имплантатов отмечается именно в иностранных клиниках:

  1. Самый высокий показатель проведения операций на суставах сохраняется в Германии. Ежегодно там проводится более 155000 эндопротезирований больным из разных стран мира. Медцентр Нордвест Клиника, Франкфурт на Майне. Цена: от 10000 евро.
  2. Израильские специалисты ежегодно проводят более 7000 успешных операций на суставах в год. В стране представлены лучшие реабилитационные центры и хорошее оборудование. Клиника Хадасса, Иерусалим. Цена: от 17000 долларов.
  3. Операции по замене суставов проводятся в отечественных клиниках. Ежегодно в РФ по квоте лечение проводится более 2000 больным из разных регионов. Наибольшей популярностью пользуются центры в Санкт-Петербурге, Москве и Казани. Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов. Цена: от 400000 рублей.
  4. Одна из ведущих клиник в Турции славится роботизированной системой для выполнения сложных задач по имплантации сустава. Система MakoPlasty точно внедряет эндопротез. Клиника LIV Hospital. Цена: от 18000 долларов.
  5. Клиники в Литве на порядок дешевле других европейский центров, но пациенту предлагается качественное обслуживание и отличное лечение суставов. Литовские специалисты проходят обучение в США, Германии и других развитых странах. Цена: от 9000 долларов.

Имплантирование коленного сустава является правильным решением для сохранения полноценной работы колена. Через некоторое время пациент сможет восстановить привычный образ жизни, вернутсья к работе. Эксплуатация эндопротезов сохраняется на длительный срок, но периодически потребуется проходить обследование у ортопеда.

Добавить комментарий