Медикаментозное лечение спондилеза шейного отдела позвоночника

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофическая патология. Для нее характерно постепенное изменение межпозвонковых дисков, формирование на боковых и передних поверхностях позвонков остеофитов, или костных наростов. В патологический процесс вовлекаются передние продольные связки, которые утрачивают эластичность и окостеневают. Шейный спондилез чаще выявляется у пожилых людей и стариков. Заболевание длительное время протекает бессимптомно, и только при сильном повреждении хрящевых тканей возникают его выраженные клинические признаки. В шее и затылке появляются боли, а подвижность шеи значительно ограничивается.

Для диагностирования деформирующего спондилеза проводится ряд инструментальных исследований — рентгенография, МРТ, КТ, электромиография, миелография. Практикуется консервативное лечение, но при развитии серьезных осложнений пациентам показано хирургическое вмешательство.

Патогенез

При проведении рентгенологического исследования для обнаружения патологий опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроза, ревматологи предупреждают пожилых пациентов о развитии у них начальной стадии спондилеза. Его признаки хорошо просматриваются на полученных изображениях. Патология поражает более 80% людей старше 60 лет, но иногда выявляется у пациентов младше 30 лет. Несмотря на подвижность шеи, ее позвонки не защищены мощным мышечным корсетом. Во время выполнения профессиональных обязанностей или работ по дому шейный отдел позвоночника может долгое время находиться в неподвижном состоянии или принимать неестественное положение. В результате избыточным нагрузкам подвергаются практически все анатомические структуры шеи:

загрузка...
  • межпозвонковые диски;
  • мышечные волокна;
  • связочный аппарат.

Деформирующий спондилез начинает развиваться при частичной утрате жесткости фиброзными кольцами. Пульпозные ядра, находящиеся под давлением, выпячиваются в сторону передних продольных связок, что становится причиной формирования участков окостенения. Чтобы обеспечить стабильность шейному отделу, на краях костных пластинок формируются патологические разрастания. Это помогает обеспечить на некоторое время функционирование позвонков, но усугубляет симптоматику. Наросты давят на соединительнотканные структуры (мышцы, связки, сухожилия), провоцируя их повреждение.

По мере старения организма шейный отдел могут поражать остеохондроз, остеоартроз. В сочетании со спондилезом происходит их взаимное усугубление, ускорение деструктивно-дегенеративных изменений. Анатомическое строение шеи серьезно нарушается. Высота межпозвонковых дисков уменьшается, подвижность ограничивается, а мелкие суставы и вовсе ее утрачивают.

Причины развития

Наиболее часто развитие патологии провоцирует естественное старение организма. Скорость процессов распада хрящевых, костных, мягких тканей начинает преобладать над скоростью их восстановления. Снижается и количество вырабатываемого коллагена, обеспечивающего эластичность связок и сухожилий. У молодых людей спондилез часто становится результатом травмирования — перелома позвонков, их длительного сдавливания. Заболевание диагностируется у пациентов с нарушениями обмена веществ, особенно тех, при которых в позвоночнике откладываются кристаллы солей кальция. Что еще может запустить патологический процесс:

  • частые и сильные переохлаждения;
  • изменение гормонального фона в результате заболевания или по естественным причинам;
  • рецидивирующее течение хронических инфекций.

Наличие лордоза, сколиоза, нарушения осанки также могут спровоцировать развитие спондилеза. Шейная патология чаще поражает работников умственного труда. Это отличает ее от спондилезов других отделов позвоночника, возникающих из-за избыточных физических нагрузок. В группу риска входят люди, чьим рабочим инструментом является микроскоп, пишущая машинка, компьютер. Их шея большую часть дня находится в склоненном положении, что и становится причиной постепенного разрушения дисков и позвонков.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника — боль в задней части шеи. По мере прогрессирования патологии ее интенсивность постоянно повышается. На определенном этапе боль иррадиирует в расположенные поблизости участки тела: плечи, предплечья, верхнюю часть спины и даже кисти. При спондилезе 1 степени дискомфортные ощущения слабые, возникающие при длительном нахождении в одном положении. Постепенно выраженность болевого синдрома повышается, усиливается при наклонах, поворотах головы. Самочувствие человека улучшается только при принятии горизонтального положения. Для заболевания характерны и другие симптомы:

  • объем движений ограничен, больной не способен полноценно сгибать и разгибать шею;
  • усиливаются неврологические нарушения: руки немеют, становятся более холодными из-за замедления кровообращения, появляется ложное ощущение «ползающих мурашек», возникает быстрая мышечная утомляемость;
  • в результате мышечных спазмов в шейном отделе повышается тонус мышц плечевого пояса;
  • периодически возникает шум в ушах, а слух ухудшается.

Недостаточное кровоснабжение провоцирует клинические проявления ишемии или кислородного голодания клеток головного мозга. Человек страдает от частых головных болей, головокружений, а иногда и от эпизодических обмороков. При осмотре пациента вертебрологом или невропатологом отмечается слабая рефлекторная реакция и снижение мышечной силы.

Диагностика

После осмотра пациента, выслушивания жалоб и изучения анамнеза проводится инструментальная диагностика. Наиболее информативна рентгенография, позволяющая оценить состояние костных, мягких и хрящевых тканей. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии для осмотра плотных структур шейного отдела, МРТ для визуализации мягких тканей. Электромиография назначается для исследования нервной проводимости. Результаты лабораторных анализов крови и мочи позволяют оценить общее состояние здоровья пациента, выявить нарушения обмена веществ.

Если нет возможности проведения КТ и МРТ, то используется миелография. В позвоночный канал нагнетается воздух или вводится контрастное вещество, а затем делается серия рентгенологических изображений.

Основные методы терапии

Лечением деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника занимаются врачи узкой специализации — вертебрологи, неврологи, травматологи, ортопеды. Практикуется комплексный подход к терапии патологии. Пациентам назначаются мероприятия, позволяющие нормализовать кровообращение в шее, снизить выраженность болевого синдрома, увеличить амплитуду движений, восстановить нормальное анатомическое соотношение между структурными единицами позвоночника. Важный этап лечения — предупреждение прогрессирования спондилеза, вовлечения в деструктивный процесс здоровых позвонков и межпозвонковых дисков.

Фармакологические препараты

Для купирования болей в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В лечении патологий шейного отдела хорошо зарекомендовали себя таблетированные формы нимесулида, кеторолака, диклофенака, мелоксикама, ибупрофена. После снижения интенсивности болевого синдрома назначаются НПВП в виде мазей, кремов, гелей: Фастум, Вольтарен, Индометацин, Долгит, Долобене, Артрозилен. Их наносят тонким слоем на заднюю часть шеи и слегка втирают. В терапии спондилеза используются препараты:

  • миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан для перорального приема или внутримышечного введения. Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют болезненные спазмы и неврологические нарушения;
  • комплекс витаминов группы B — Пентовит, Мильгамма, Комбилипен в инъекционных растворах или таблетках. Улучшают иннервацию в шейном отделе, повышают функциональную активность центральной и вегетативной нервных систем;
  • ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции — Агапурин и все препараты с бетагистином. Улучшают кровоснабжение тканей питательными и биоактивными соединениями, нормализуют микроциркуляцию, быстро нейтрализуют симптомы вестибулярного головокружения;
  • глюкокортикостероиды — Дипроспан, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Используются для устранения сильных болей, не снимающихся НПВП. Гормональные средства обычно применяются в виде блокад вместе с анестетиками или анальгетиками;
  • хондропротекторы — Структум, Алфлутоп, Глюкозамин-Максимум, Хондроитин-Акос, Терафлекс, в том числе с ибупрофеном. Предупреждают дальнейшее поражение спондилезом позвонков. При длительном приеме накапливаются в тканях, оказывая выраженное обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие.

Для ослабления симптоматики и улучшения кровообращения в терапии применяются мази, гели, бальзамы с согревающим действием. Это Випросал, Финалгон, Капсикам, Эфкамон, Апизартрон. После их нанесения на область боли ощущается приятное тепло, а скованность движений исчезает.

Физиотерапевтические процедуры

На любой стадии деформирующего спондилеза применяется электрофорез. Во время процедуры под действием электрических импульсов в глубоко расположенные ткани позвонков и межпозвонковых дисков проникают лекарственные вещества. Электрофорез проводится с растворами НПВП, анальгетиков, хондропротекторов. В лечении патологии используются и другие физиотерапевтические манипуляции:

  • интерференцтерапия. Под воздействием среднечастотных импульсных токов различной периодичности ускоряется кровообращение в шейном отделе, расслабляется скелетная мускулатура;
  • диадинамические токи. На позвонки воздействуют низкочастотными монополярными импульсными токами в различных комбинациях и в прерывистом режиме. Процедура помогает повысить двигательную активность шейных позвонков;
  • чрезкожная электрическая нейростимуляция. Во время сеанса на рецепторы подаются электрические импульсы, поступающие в спинной мозг и ЦНС. В результате блокируются передача чувствительными нервными окончаниями болевых импульсов из пораженных тканей.

Заболевание на начальном этапе развития хорошо поддается лечению лазеротерапией, магнитотерапией, иглорефлексотерапией. При выборе подходящих для пациента физиотерапевтических мероприятий врач учитывает стадию спондилеза, степень поражения тканей.

Дополнительные методы лечения

Применение препаратов и проведение физиопроцедур не окажет эффекта, если пациент будет вести привычный образ жизни, ставший причиной развития деформирующего спондилеза. Врачи рекомендуют ежедневно выполнять гимнастические упражнения:

  • наклонять и запрокидывать голову;
  • поворачивать ее из стороны в сторону;
  • склонять сначала к левому, а затем к правому плечу.

Основное правило тренировок — движения должны быть плавными, медленными, выполняться не в полную силу. Регулярные занятия помогают укрепить мышечный корсет шейного отдела, улучшить кровообращение, предупредить распространение заболевания.

Устранить симптоматику на начальном этапе лечения позволит ношение специальных бандажей-воротников ежедневно в течение 2-4 часов. Постепенно время использования приспособлений сокращается, а после укрепления мышц шеи их отменяют вовсе.

Если на протяжении 5-6 месяцев консервативные методы лечения не дали результата, проводится хирургическая операция. К такому способу терапии медики прибегают редко. Выполнение всех врачебных рекомендаций способствует улучшению самочувствия пациента, становится профилактикой развития осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Что это такое
  • Причины заболевания
  • Опасности и осложнения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Что это такое?

Позвонки человека состоят из тела, различных крупных отростков, бугорков, а также отверстий и вырезок, которые вырезки и отверстия образуют.

Спондилез (включая локализацию в других отделах позвоночника) представляет собой процесс, в ходе которого происходит образование выростов из тел позвонков, которые находятся на верхнем или нижнем крае позвонка. Эти разрастания костной ткани имеют вид шпор, шипиков или округлых бугорков.

Спондилез

Причины заболевания

90% случаев данного заболевания является остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Это состояние возникает чаще всего у возрастных людей, что связано с рядом компенсаторно-приспособительных процессов, возникающих в ответ на неблагоприятных воздействия на позвоночный столб и возрастные нарушения обменных процессов (дистрофия межпозвонковых дисков и продольных связок, длительная компрессия при сидячем образе жизни, при стоячих профессиях, а также травматизация при выполнении тяжелой физической работы или длительном не техничном выполнении спортивных упражнений).

Грыжи межпозвоночных дисков также часты среди причин (благодаря выпячиванию диска происходит натяжение позвоночных связок, плотно фиксированных к костям. А так как это натяжение может быть сильнее, чем контакт связки и позвонка, связочный аппарат как бы «вытягивает» костную ткань, образуя вырост).

В чем опасность спондилеза шейного отдела позвоночника?

Помимо основных проявлений заболевания при прогрессировании могут появляться следующие осложнения:

  1. Нарушение глотания.
  2. Развитие недостаточности вертебро-базилярного артериального бассейна.
  3. 1 и 2 обусловлены давлением остеофитов на пищевод и ствол позвоночной артерии.
  4. Поражение корешков спинномозговых нервов (радикулит), что ведет за собой корешковые боли в шее, выпадение определенных рефлексов и снижение чувствительности в области соответствующих дерматом;
  5. Сдавление спинного мозга (двигательные и чувствительные расстройства верхних и нижних конечностей. Двигательные расстройства могут в тяжелых случаях проходить по типу центральных или периферических парезов обеих конечностей).

Симптомы

Заболевание носит хронический характер, и симптомы проявляются в периоды обострений. Обострение может провоцировать неловкое резкое движение в шее, травма, переохлаждение, сон на плоской или слишком наклонной поверхности, длительный наклон головы (например, при письме или чтении книги) или пребывание ее в длительном разгибательном положении (просмотр фильма в кинотеатре на первом ряду и уборка высоких полок и т.д.). При всем этом наблюдается острый болевой синдром в задней поверхности шеи, который может быть односторонним или двухсторонним в зависимости от зоны поражения.

Боль в шее

Боль часто ирраидиирует в затылок или в область ниже пораженного места, например, в область трапециевидной мышцы, лопатки, плечевых суставов или рук. Малейшие сгибательные или разгибательные движения резко усиливают боль, из-за чего такие люди крайне скованны и раздражительны, что значительно снижает качество жизни.

Повороты же головы, как правило, не затруднены. В некоторых случаях боль может распространяться даже на область лба, виска и глаза, поворот глаз при этом также болезненный. Редко возможно головокружение, тошнота, расстройства остроты зрения (расплывчатость предметов, видимость «как в тумане»), тревожные и депрессивные состояния и сужение зрачков. Этот редкий симптомокомплекс проявляется при вовлечении в патологический процесс симпатического ствола.

Бывают случаи, когда перечисленные симптомы или некоторые из них присутствуют у человека постоянно и носят стертый характер, доставляющий тем не менее неудобства, но в большинстве случае за одну или две недели признаки болезни постепенно стихают и исчезают вовсе, оставляя иногда лишь крайне незначительные остаточные явления (болезненность при пальпации пораженного позвонка).

Диагностика

Выявление шейного спондилеза у опытных врачей не представляет трудностей, они могут с высокой вероятностью заподозрить это заболевание еще на стадии сбора жалоб и анамнеза (уточнение характера болей, провоцирующих факторов, объема движений шеи, наличие других заболеваний позвоночника, например, межпозвоночных грыж, остеохондроза и т.д.).

Спондилез шейного отдела позвоночника y=на снимке

Хорошие сведения может дать пальпация шеи (пальпация шейных и прилежащих мышц, нахождение локальных гипертонусных мышечных точек, определение болезненности при надавливании на остистые отростки шейных позвонков).

Золотым стандартом постановки диагноза является рентгенографическое исследование позвоночника (СI – СVII) в прямой и боковой проекциях. Тем не менее данное исследование в ряде случаев может не выявить патологию. Для уточнения диагноза в сомнительных или осложненных клинических случаях производится компьютерная томография.

Лечение

Первичная  и основная цель лечения – обезболивание (симптоматический этап). Для купирования болевого синдрома активно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид, мелоксикам, индометацин), которые можно принимать в виде таблеток или наносить на шею в виде мазей.

Мелоксикам

Эффективно сочетание перорального и перкутанного применения. В более тяжелых случаях производится новокаиновая кортикостероидная блокада фасеточных суставов (однократно или курсом).

Положительный эффект дает фиксация шеи с помощью специального воротника. Популярна физиотерапия (массажи, фонофорез). При осложнении в виде сдавления спинного мозга необходимо хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактические меры необходимо начинать предпринимать с молодого или детского возраста. Они включают в себя подвижный образ жизни, грамотное занятие спортом, систематические растяжки мышц после физических нагрузок и спортивных упражнений, профилактические массажи, сбалансированное питание, правильная организация спального места и избегание переохлаждений.

Поддается ли шейный остеохондроз лечению

Остеохондроз различных отделов позвоночника знаком практически каждому современному человеку. Наибольшее распространение приобрел остеохондроз шейного отдела. Начинается заболевание с легких признаков, которые не доставляют больному особых неудобств. На этом этапе лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника не требуется, достаточно проводить меры по профилактике.

С возрастом шейный остеохондроз начинает прогрессировать, и его формы становятся более серьезными. В этом случае врачами применяется консервативные методы лечения, но, возможно, и хирургическое вмешательство. Самостоятельные попытки справится с недугом могут принести дополнительные негативные последствия. Только специалисты помогут не только ослабить болевой синдром, но и нормализовать работу шейного отдела позвоночника.

Консервативные методы лечения

Основная задача при остеохондрозе шейного отдела заключается в предотвращении дальнейшего развития болезни и появления различных осложнений. Для достижения результата необходим комплексный подход, который грамотно сочетает прием лекарственных препаратов и физическую нагрузку для шеи.

Лечение шейного остеохондроза чаще всего производится при помощи консервативных методов: медикаментозные препараты, лфк, мануальная терапия, физиотерапия и вытяжение. На первом этапе действия врачей направлены на устранение болевого синдрома при помощи обезболивающих препаратов, затем следуют меры по активизации кровоснабжения. Только после этого можно приступать к физиотерапии и различным мануальным методикам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее популярным методом приема препаратов является прием таблеток. Но все же не стоит ими увлекаться!

Медикаментозное лечение

Начальный этап лечения шейного остеохондроза направлен на уменьшение болевого синдрома и снятия воспаления. Последующее лечение направлено на восстановление обмена веществ и кровообращения в пораженном участке позвоночника.

Выделяются следующие категории лекарственных препаратов, имеющих различное направление действий при шейном остеохондрозе:

  • анальгетики – помогающие устранить болевые ощущения (анальгин, кетанол, нимисил);
  • успокоительные лекарственные средства (валериана, афобазол) ;
  • противовоспалительные нестероидные препараты (аркоксиа);
  • спазмолитики (но-шпа);
  • препараты, уменьшающие нарушения вестибулярного характера (вестибо, бетасерк);
  • сосудорасширяющие лекарственные средства (кавинтон);
  • хондропротекторные препараты – направлены на улучшение в хряще обмена веществ;
  • мочегонные лекарства, помогающие снять отечность, возникшую в ущемленных тканях;
  • витамины, минералы и общеукрепляющие препараты.

Существуют четыре пути применения медикаментозных средств для лечения остеохондроза: внутрь, наружно, внутривенно и внутримышечно. Самым распространенным видом являются лекарственные препараты в виде таблеток, которые применяются при различных формах заболевания. При сильных болях врач может назначить внутривенные или внутримышечные уколы, которые быстрее доставляют лекарство к очагу воспаления.

Лечение шейного остеохондроза при помощи мазей или гелей эффективно только при незначительном воспалении. Популярность применения мазей при остеохондрозе шейного отдела позвоночника объясняется их доступностью, дешевизной, отсутствием противопоказаний и практически неограниченным числом курсов.

Мануальная терапия поможет снять напряжение в мышцах шеи

Физиотерапевтическое лечение

Все процедуры физиотерапевтического характера для лечения остеохондроза позвоночника основываются на использовании физических факторов: ультразвук, магнитные поля, низкочастотные токи, лазер, ультрафиолетовые лучи. При помощи применения фонофореза или электрофореза, лекарственные вещества вводятся быстрее и эффективней, чем их прием внутрь или наружно. Их эффективность объясняется тем, что воздействие происходит на очаги воспаления, и не затрагиваются здоровые ткани и органы. Этот метод практически не имеет противопоказаний или побочных эффектов.

Основное назначение этих процедур заключается в снятии болевого синдрома и воспалительных процессов. Кроме этого, физиотерапия помогает активизации атрофированных мышц, восстанавливает нормальную циркуляцию крови и снимает отеки пораженных участков шейного отдела позвоночника. Благодаря применению физиотерапевтических методов в несколько раз ускоряются сроки лечения.

Мануальная терапия

Специальные приемы физического воздействия, такие как трение, давление и вибрация, являются основой мануальной терапии. Одним из самых распространенных методов мануальной терапии является массаж, который должен проводиться только специалистами. В противном случае незнание анатомии может привести к нежелательным последствиям, на устранение которых может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

Массаж направлен на устранение мышечного спазма, снятие «зажатости» мышц и улучшение кровоснабжения. Это, в свою очередь, помогает уменьшить боль и другие проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Лечебная гимнастика не только поможет бороться с остеохондрозом, но и станет его профилактикой!

Лечебная гимнастика

Все упражнения лфк проделываются только после угасания болевого синдрома. Регулярное выполнение упражнений позволяет разработать мышцы шеи, способствуют увеличению их пластичности, влияют на улучшение кровотока в тканях, формируют мышечный корсет и значительно снижают нагрузку на позвоночник. Лечебная гимнастика состоит из комплекса упражнений, направленных именно на развитие мышц, при этом не затрагивая межпозвоночные диски.

Упражнения лфк являются не только отличным средством для лечения, но и для профилактики остеохондроза шейного отдела позвоночника. Их стоит проделывать, независимо от появления первых признаков заболевания. К тому же лфк позволяет значительно замедлить возрастные изменения, происходящие в шейном отделе позвоночника. Основное требование для получения положительного результата – это проведение занятий только под руководством врача и тренера, которые помогут правильно выполнять упражнения и фиксировать нагрузку.

Вытяжение

Одним из действенных методов устранения болевого синдрома при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника является вытяжение. Он состоит в использовании нагрузки различной силы, которая подбирается индивидуально. Для проведения процедуры требуется специальное оборудование, при помощи которого увеличивается межпозвонковое пространство, восстанавливается правильная форма позвоночника и снимается болевой синдром.

Хирургическое лечение

В случае когда все вышеперечисленные методы консервативного лечения не приносят результата, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Оно помогает предотвратить процесс прогрессирования заболевания позвоночника. Объем хирургического вмешательства напрямую зависит от симптомов заболевания, характеристики и уровня поражения участков шейного отдала позвоночника.

Только комплексное и своевременное лечение позволит не только улучшить функции межпозвоночных дисков, но и восстановить их нормальное состояние. Длительность лечения определяется индивидуально, на основе имеющегося воспалительного процесса и степени поражения шейного отдела позвоночника. Эффективность преодоления заболевания напрямую зависит от добросовестного выполнения всех предписаний лечащего врача.

Добавить комментарий