Статистика эндопротезирования коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Особенности операции
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка
  • Операция
  • Реабилитация

Особенности операции

Эндопротезирование коленного сустава – одна из самых частых операций на колено. Её назначают только в том случае, если консервативные методы лечения (медикаменты, физиотерапия, ЛФК и др.) не помогают в лечении дегенеративных, воспалительных и других патологий, которые становятся причиной деформации и разрушения коленного сустава.

До и после

Существует несколько видов протезов, которые подбираются и изготавливаются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести поражения, вида заболевания, индивидуальных особенностей организма, пола, возраста и даже веса:

загрузка...
  1. Однощелковые (однополюсные) – заменяют только одну суставную поверхность.
  2. Двухполюсные – заменяют две суставные поверхности.
  3. Трёхполюсные – заменяют три суставные поверхности. Обычно такой вид протезов используется для полной анатомической структуры.

Протезы изготавливают из разных материалов: титана, кобальта,  керамики, пластика. Чаще всего приспособления содержат комбинации материалов.

При желании можете ознакомится с полной инструкцией по реабилитации.

Показания и противопоказания

Стоит ещё раз отметить, что эндопротезирование назначают только в том случае, если обычное лечение не помогает. Показаниями к операции являются:

  • Артроз и остеоартроз.
  • Остеохондроз.
  • Ревматоидный артрит.
  • Дисплазия.
  • Травмы.
  • Асептический некроз.
  • Возрастная деформация суставной сумки.

Эндопротез коленного сустава на снимке

Замена сустава – достаточно серьёзная операция, из-за которой могут развиться большие осложнения для всего организма. Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • Инфекционное поражение колена менее чем за 3 месяца дл операции.
  • Гнойная инфекция.
  • Патологии пищеварительной системы.
  • Ожирение 3-4 степени.
  • Отсутствие спинномозгового канала в бедренной кости.
  • Заболевания сосудов нижних конечностей.
  • Болезни крови.
  • Онкология 3-4 степени.
  • Почечная и сердечная недостаточность.
  • Тромбофлебит.
  • Остеомиелит.
  • Психические расстройства.

Подготовка

После того как принимается решение о проведении операции, назначается дата её проведения. Больному придётся пройти обследование всего организма, потребуется следующие виды диагностики:

  1. Общий анализ мочи, кала и крови (сдаётся за 2 недели до госпитализации).
  2. Биохимический анализ мочи, кала и крови.
  3. Флюорография.
  4. ЭКГ.
  5. Спирограмма.
  6. УЗИ колена.
  7. Рентген колена.

Если у пациента имеются патологии внутренних органов, не входящие в перечень противопоказаний, то могут потребоваться дополнительные исследования больных органов.

Лечению подлежат все зубы, поражённые кариесом. На коже не должно быть ран, ссадин, царапин, воспалений, опухолей, аллергической сыпи. Если пациент курит, то за месяц до операции он должен бросить курение.

После операции человек должен будет ходить на костылях, поэтому важно заранее приобрести (или взять напрокат) приспособления и научиться ходить на них, вставать, садиться, поворачиваться.

За сутки до операции больной является в стационар, где повторно проходит некоторые виды обследований и беседует с лечащим врачом и анестезиологом, который подбирает нужный вид анестезии.

Пациент не должен принимать пищу и пить что-либо за 12-14 часов до начала процедуры. Перед уходом в операционную с тела должны быть сняты все украшения, контактные линзы, зубные протезы.

Врач держит протез

Проведение

Операция длится от 2 до 4 часов, в зависимости от её сложности.

В вену левой руки человеку вводят шприц, через который в тело поступает наркоз. Дополнительно в мочеиспускательный канал могут установить катетер, через который будут выделяться выделения из мочевого пузыря.

Здоровую конечность бинтуют, для того чтобы избежать образования тромбов.

Техника эндопротезирования коленного сустава следующая:

  • Кожные покровы в области разреза дезинфицируются и смазываются йодом.
  • Делается продольный разрез посередине колена, после чего мягкие ткани послойно рассекаются и раздвигаются в стороны. Их закрепляют с помощью специальных зажимов, чтобы они не мешали проведению операции.
  • Удаляются повреждённые ткани, структуры.
  • Костные поверхности обрабатываются антисептиком.
  • Удаляются повреждённые и разрушенные участки суставной сумки.
  • Вставляется имплант.
  • Устанавливается дренаж, через который кровь стекает в специальные ёмкости. Благодаря дренажной системе кровь не скапливается в полости суставной сумки.
  • Разрез зашивается, накладываются швы.
  • Кожные покровы снова дезинфицируются, на колено накладывается повязка и шина, после чего пациента перевозят в палату.

Сустав с протезом

В первые сутки после операции нельзя вставать и двигать ногами. На 2-3 день уже можно вставать и немного ходить с помощью костылей, но сильно нагружать ногу пока что нельзя.

Проверить правильность установки импланта и результат хирургического вмешательства можно с помощью контрольной рентгенографии, которую проводят, как правило, в первые сутки после процедуры эндопротезирования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реабилитация

После имплантации человека ждёт длительный период реабилитации, заключающийся в лечебных упражнениях, массаже, физиотерапии, приёме медикаментов.

После операции

Лечебную гимнастику вводят постепенно, начиная с плавных сгибательных и разгибательных движений ногой. Курс упражнений подбирается индивидуально врачом. ЛФК поможет ускорить процесс восстановления и улучшить двигательную активность колена.

Чтобы нормализовать кровообращение в имплантированной зоне, назначают массаж и физиотерапию. Помимо этого, данные виды терапии способны улучшить регенерацию тканей, устранить болезненные ощущения, вернуть подвижность колену.

В период восстановления важно принимать медикаментозные препараты – анальгетики при болезненных ощущениях, спазмолитики от спазмов и противотромбные препараты.

Период реабилитации длится от 2 до 12 месяцев, в зависимости от сложности и вида операции, а также от индивидуальных особенностей организма человека.

Эндопротезирование коленного сустава — хирургическое вмешательство, направленное на устранение болевого синдрома и восстановление функций конечности. Это наиболее эффективный, а в некоторых случаях единственный способ лечения запущенных форм заболевания.

Полное эндопротезирование коленного сустава

Во время операции пораженный сустав заменяется протезом, изготовленным из материалов, не вызывающих отторжение. Он фиксируется с помощью специального материала. Конструкция включает бедренную и большеберцовую части. Для стабилизации сустава используются здоровые связки. Это позволяет сохранить подвижность и уменьшить риск разрушения протеза. Устанавливаются и пластиковые прокладки, играющие роль хряща.

Подбор эндопротеза осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма. При поражении одной из частей сустава выполняется частичное протезирование. Искусственный сустав практически не отличается от собственного. Служит он около 20 лет, после чего заменяется новым. Средняя цена операции — 200 тыс. руб.

Показания и противопоказания

Замена коленного сустава проводится на поздних стадиях дегенеративных и воспалительных заболеваний:

Разрушение коленного сустава

  • при гонартрозе — разрушении хряща с последующим разрастанием костей;
  • при ревматоидном артрите — хроническом аутоиммунном поражении тканей;
  • при асептическом некрозе частей сустава, связанном с нарушением кровоснабжения.

Замена колена может применяться при наличии опухолей, нарушающих функции пораженной области. Другие показания к эндопротезированию коленного сустава: переломы большеберцовой или бедренной кости, подагрические поражения.

При принятии решения о необходимости хирургического вмешательства врач должен учитывать общее состояние организма пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Противопоказания для эндопротезирования:

  • ожирение 3 степени;
  • злокачественные опухоли;
  • недоразвитие костных и хрящевых тканей;
  • нарушение функций органов дыхания;
  • острая сердечная недостаточность;
  • острые инфекции;
  • тромбофлебит.

Противопоказания для эндопротезирования колена

К факторам риска можно отнести неврологические и психические расстройства, иммунодефицитные состояния.

Подготовительный этап

После того как будут определены показания и противопоказания, назначается дата госпитализации. Подготовка к эндопротезированию включает полное обследование и санирование очагов инфекции в организме. На коже не должно быть ссадин, язв или трещин. Лечению подлежат все кариозные зубы. При наличии лишнего веса операция откладывается. За месяц до эндопротезирования рекомендуется бросить курить.

Место проживания необходимо оборудовать так, чтобы пациенту было удобно обслуживать себя. Предметы частого использования всегда должны находиться под рукой. В комнатах оставляют достаточно пространства, чтобы больной мог передвигаться на костылях. Лежащие на полу провода нужно убрать.

Передвижение на костылях после операции

В стационар пациента помещают за день до хирургического вмешательства. Здесь его осматривают специалисты, рассказывают об операции. При необходимости проводятся дополнительные диагностические процедуры и консультация анестезиолога. Если будет выполняться тотальное эндопротезирование, пациент должен заранее обучиться ходьбе на костылях и способам снижения нагрузки на пораженную конечность. Необходимо уметь правильно садиться, ложиться и вставать.

Назначается массаж и электростимуляция мышц.

С вечера пациент принимает ванну. Ужин осуществляется не позднее 18 часов. После полуночи нельзя есть и пить. Перед операцией снимают все украшения, заколки, контактные линзы, зубные протезы.

Как проходит операция?

В вену ставится катетер, с помощью которого вводится наркоз. Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией. В последнем случае ставится укол в поясницу, делающий нижние конечности нечувствительными.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сколько длится эндопротезирование? Длительность операции по замене коленного сустава не превышает 2 часов. Видеоконтроль позволяет осуществить точную установку протеза и исключить возможность развития осложнений.

Схема эндопротезирования коленного сустава

Хирургическое вмешательство выполняется в несколько этапов:

  1. В области колена делается разрез, после чего послойно рассекаются мягкие ткани, сустав отделяется от синовиальной оболочки.
  2. Поврежденные ткани удаляются с помощью специальных инструментов.
  3. Костные поверхности зачищают и обрабатывают антисептиком.
  4. После установки импланта сустав дренируют, связки сшивают.
  5. Завершается операция наложением швов.

Правильность установки протеза оценивается при помощи рентгенографии. Первые часы после операции пациент проводит в палате интенсивной терапии. Лежать необходимо только на спине. Нижние конечности фиксируют валиками. Для устранения неприятных ощущений применяются обезболивающие препараты. При использовании эпидуральной анестезии ноги в течение 2–3 часов остаются нечувствительными и неподвижными.

Восстановительный период

Реабилитация зависит от вида устанавливаемого протеза. Перевязку осуществляют через 24 часа после операции, в дальнейшем эта процедура проводится раз в 3 дня. Швы снимают через 1–2 недели, при использовании рассасывающихся нитей этого не требуется.

Соблюдение диетыВ первые дни после операции рекомендуется употребление каш, киселя и кисломолочной продукции. Пищу готовят на пару или отваривают. Из рациона исключают продукты, способствующие брожению.

Любое хирургическое вмешательство повышает риск образования тромбов. Предотвратить это осложнение помогает тугое бинтование нижних конечностей и прием специальных препаратов. Через несколько дней можно начинать выполнение специальных упражнений. Коленный сустав разрабатывают, плавно сгибая и разгибая его. По мере приживления протеза нагрузки повышают. Пациент может испытывать неприятные ощущения, однако в дальнейшем они исчезают.

МеханотерапияНа вторые сутки начинают занятия на механотерапевтическом тренажере, который сгибает и разгибает ноги человека с нужной скоростью. Необходимо выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного каркаса. Первые занятия должны проводиться под контролем опытного инструктора.

Начинать ходить нужно только после удаления дренажей. При передвижении пользуются костылями.

Ранние реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение осложнений со стороны дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Дается ли инвалидность после эндопротезирования?

Отзывы пациентов свидетельствуют, что в большинстве случаев операция полностью восстанавливает функции сустава, поэтому трудоспособность пациента возвращается.

Ему может быть присвоена 3 группа инвалидности, если оперировались оба колена.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Хондромаляция надколенника
  • Разрыв подколенной кисты
  • Лечение кисты бейкера
  • Проблема дисплазии колена
  • Синдром медиопателлярной складки сустава колена
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Иногда необходимо зафиксировать поврежденный сустав так, чтобы проводить лечение не ограничивая движения. Одним из эффективных способов профилактики травм и патологий опорно-двигательного аппарата является тейпирование.

Тейпирование

5.970

В медицине под тейпом (англ. tape – лента) понимают широкую эластичную клейкую ленту для фиксации суставов и мышц. Тейпы производят из специального высококачественного материала, напоминающего пластырь. За счет своего уникального состава, они отлично держатся на теле даже после водных процедур.

Несколько тейпов накладывают на поврежденное место, формируя повязку. Она защищает мышцы и суставы от растяжений, вывихов и излишнего напряжения. В целях поддержки определенной части тела тейпы применяются в спортивной медицине и при некоторых заболеваниях:

  • При артрозе, периартрите.
  • Сколиозе, нарушении осанки.
  • Остеохондрозе.
  • Болезни связочного аппарата.
  • Миозите.
  • Комбинированном плоскостопии.
  • При юношеском кифозе.
  • Ахиллобурсите.
  • Искривлении голеней у детей.
  • Миофасциальном болевом синдроме туловища или конечностей.

Популярность тейпы приобрели благодаря простоте в использовании и длительности воздействия. Их можно носить до 7 дней, при этом обеспечено их круглосуточное воздействие. Они улучшают лимфоциркуляцию, действует на очаг патологии на рефлекторном уровне.

Больше всего подвержены повреждениям и заболеваниям плечевой и коленный суставы. Им более всего требуется защита. Кроме того, тейпирование помогает снять нагрузку с мышц и избежать перенапряжения.

Плечевой сустав

Приклеенный на кожу кинезио-тейп поддерживает мышцы, сохраняя подвижность, улучшает кровообращение и лимфоток.

Восстановительные упражнения должны быть строго дозированы, с небольшой амплитудой и легкой растяжкой. Занятия без тейпов могут привести к повторным травмам или переходу к хронической форме заболевания.

Когда необходимо приклеить тейп:

  1. Перед спортивными играми, в которых активно заняты руки (теннис, волейбол, гольф).
  2. Деятельность с нагрузками на одно плечо.
  3. Восстановительный период после травмы.
  4. Воспаления мягких тканей.
  5. Болевой синдром.

Часто тейпирование применяют для профилактики повторных травм, фиксирования мышц, суставов и сухожилий, снятия боли, отеков, восстановления функции части тела.

Колено

62

Наиболее сложным является кинезио—тейпирование коленного сустава. При боли пластырь накладывают по периметру колена. После наложения всей аппликации необходимо активными движениями разгладить ее для усиления клеящего эффекта. Также в течение 30 минут следует избегать двигательной активности.

Применяют:

  1. Для разгрузки связок колена у спортсменов (футболистов, хоккеистов, легко- и тяжелоатлетов).
  2. В восстановительный период после эндопротезирования.
  3. При боли, отеках. Сюда же относят травмы, заболевания, деформирующие изменения (например, при артрозе коленного сустава).

Выбрать правильно методику тейпирования может только врач после постановки диагноза, т. к. имеются противопоказания. При выборе неправильной техники заболевание может обостриться.

Среди безусловных ограничений являются ссадины, открытые раны, использование в тейпа качестве перевязочных материалов, заболевания кожи, тяжелые заболевания почек, сердца, тромбоз, аллергии.

Как наложить?

Очень важно выполнять все инструкции правильного наложения кинезио. А поскольку именно коленный сустав чаще всего необходимо фиксировать, то рассмотрим, как это делать правильно.

Техника наложения тейпа на внутреннюю боковую связку колена:

  • Приготовить 2 отрезка по 27–33 см.
  • Сидя на стуле, согнуть колено, выдерживая угол 90 градусов.
  • Первый пластырь с небольшим натяжением в 20% накладывается по внутренней стороне коленной чашечки, начиная чуть выше середины голени, а заканчивая на середине бедра с наружной стороны.
  • Второй тейп начинают клеить под серединой коленной чашечки. И с небольшим натяжением в 20% по внутренней боковой связке коленного сустава накладывают до середины внутренней поверхности бедра.

Техника наложения кинезио-тейпа по периметру колена:

  • Приготовить 3 отрезка по 10–15 см.
  • Сидя на стуле, согнуть ногу в колене, выдерживая угол 90 градусов.
  • Первый отрезок наклеивают от бугристости большой берцовой кости не натягивая. Средняя часть тейпа клеится с небольшим натяжением уже по внешней стороне колена. Конец пластыря крепится чуть выше колена.
  • Второй отрезок накладывается также, но с внутренней стороны колена.
  • Третий отрезок накладывается для фиксации первых двух. Его нужно клеить горизонтально под коленной чашечкой.

kinezio_teip_koleno

Техника наложения Y-образного кинезио—тейпа для стабилизации коленного сустава:

  • Согнуть ногу в колене до максимально возможного угла сгибания.
  • Приготовить отрезок длиной 25 см. Закруглить углы тейпа с одной стороны – это будет нижняя часть, основание.
  • Разрезать тейп вдоль посередине до формы Y, оставляя 5 см основания неразрезанными.
  • Сложить хвосты Y-образного тейпа вместе и закруглить. Получается Y-образный тейп.
  • Отделить подложку.
  • На уровне верхней трети голени, на бугристости большой берцовой кости наклеить нижнюю часть тейпа.
  • Слегка натягивая и отводя в сторону, наклеить с внешней стороны колена, не допуская складок. Верхняя часть полоски наклеивается на внешней поверхности бедра над коленом.
  • Затем так же наклеить с внутренней стороны колена. Слегка натягивая и отводя в сторону, клеить с внутренней стороны колена, не допуская складок. Верхняя часть полоски накладывается на поверхность бедра над коленом.
  • Отмерить тейп для следующего тура. Он должен перекрывать наклеенные полоски на 5–7 см слева и справа. Отрезать. Закруглить углы тейпа.
  • Сложить поперек, освободить от защитного слоя посередине на 5 см.
  • Приклеивать от середины, растянув тейп у основания коленной чашечки с натяжением 75–100%. Края тейпа 3–5 см приклеивают, не натягивая, вокруг колена поверх первого слоя. Сначала наклеить с внешней стороны ноги, затем с внутренней.
  • Зафиксировать разглаживанием.
  • Аналогично делать над коленной чашечкой.

При необходимости кинезио-тейпирование сочетают с другими видами лечения – криотерапией, массажем, электростимуляцией, лазеротерапией, ЛФК, гидротерапией. Для определения срока лечения учитывают характер заболевания, его локализацию, клинико-анатомические данные и возраст человека.

Улучшение самочувствия иногда вводит в заблуждение и человек прекращает лечение. Но процесс регенерации занимает продолжительное время.

Тейпирование помогает не только снять отек и уменьшить боль на первом этапе, но контролировать нагрузки в дальнейшем.

Добавить комментарий